Ordinacija Medium.ba

Visoka alanin aminotransferaza (ALT): uzroci i efekti na zdravlje

Alanin aminotransferaza (ALT) se obično testira kao marker zdravlja jetre. Visoki nivoi često ukazuju na oštećenje ili bolest jetre. Čitajte dalje kako biste saznali šta može uzrokovati povećanje vašeg nivoa.

Šta to znači kada je vaš ALT visok?

Alanin aminotransferaza ili ALT (također poznat kao SGPT) je enzim potreban vašem tijelu da razgradi hranu u energiju [1, 2].

Zdrave ćelije jetre pohranjuju većinu vašeg ALT-a, ali male količine se također nalaze u mišićima i krvi. Kada su ćelije jetre oštećene zbog bolesti, ozljede ili lijekova, one oslobađaju ALT, povećavajući njegovu razinu u krvi [3].

Stoga su razine ALT u krvi marker zdravlja jetre: niske razine obično ukazuju na zdravu jetru, dok visoke razine ukazuju na oštećenje jetre [4].

Međutim, rezultat koji je viši od normalnog, ne znači nužno da imate zdravstveno stanje koje zahtijeva liječenje. Ako vaši krvni testovi pokažu da imate povišene nivoe ALT, razgovarajte sa svojim lekarom o tome šta rezultati mogu značiti. Vaš lekar može preporučiti dalja ispitivanja kako bi utvrdio šta je osnovni uzrok povišenog ALT.

Šta se smatra visokim nivoom?

Normalni raspon je oko 7-35 U/L kod žena i 7-40 U/L kod muškaraca. Može postojati određena varijabilnost opsega od laboratorije do laboratorije zbog razlika u opremi, tehnikama i hemikalijama koje se koriste.

Uzroci visokog nivoa ALT

Uzroci navedeni u nastavku obično su povezani s visokim ALT. Radite sa svojim doktorom ili drugim zdravstvenim radnikom za tačnu dijagnozu. Vaš lekar će protumačiti vaš ALT rezultat, uzimajući u obzir vašu medicinsku istoriju, znakove i simptome i druge rezultate testova.

1) Bolest jetre

Nivo ALT se povećava kao odgovor na bolesti jetre, kao što su [5]:

Masna jetra ili nealkoholna bolest masne jetre (NAFLD). Masna jetra pogađa otprilike 35% američke populacije i često se javlja uz dijabetes i gojaznost [6].

ili nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD). Masna jetra pogađa otprilike 35% američke populacije i često se javlja uz dijabetes i gojaznost [6]. Virusni hepatitis. Obično rezultira ekstremno visokim nivoima ALT [7, 8, 9, 10].

. Obično rezultira ekstremno visokim nivoima ALT [7, 8, 9, 10]. Autoimuni hepatitis [11, 12]

[11, 12] Rak jetre

Međutim, neće svi ljudi sa oboljenjem jetre imati visok ALT (npr. masna jetra, autoimuni hepatitis), niti se nivoi ALT mogu koristiti za predviđanje težine bolesti [13, 14, 15].

Bolesti jetre povećavaju nivo ALT. Međutim, nivoi ALT nisu proporcionalni oštećenju jetre. Pored toga, neki ljudi održavaju normalne nivoe ALT uprkos oštećenju jetre.

2) Alkoholizam

Prekomjerna konzumacija alkohola je najčešći uzrok bolesti jetre na zapadnoj hemisferi [16].

U višestrukim studijama iz cijelog svijeta (1,1 milion Korejaca, 46.000 Engleza, 24.000 Amerikanaca, 6.000 Korejaca i 125 Italijana), nivoi ALT su se povećavali sa dnevnom konzumacijom alkohola [17, 18, 19, 20, 21, 22].

Razgradnja alkohola značajno utiče na zdravlje jetre uzrokujući oštećenje slobodnih radikala i povećanje nivoa inflamatornih markera (TNF-α). Dugoročno, prekomjerna konzumacija alkohola dovodi do smrti stanica jetre, što oslobađa ALT iz jetre u krvotok [23, 24, 16].

Ograničeno konzumiranje alkohola možda neće povećati nivo ALT kod osoba normalne težine zbog njegove sposobnosti da poboljša osjetljivost na inzulin, što se čini da smanjuje ALT, prema ispitivanjima na gotovo 14.000 ljudi [25, 26].

Obilno pijenje pogoršava zdravlje jetre i kao rezultat toga povećava ALT.

3) Oštećenje jetre zbog lijekova, suplemenata i toksina

Postoje mnogi lijekovi koji mogu povećati ALT uzrokujući oštećenje jetre, ali to se obično događa samo kod malog procenta ljudi koji uzimaju lijek.

Ali iako je procenat mali, on se zbraja kada ga pogledamo na nivou stanovništva. U stvari, lijekovi bez recepta i lijekovi koji se izdaju na recept su među najčešćim uzrocima povišene ALT. Isto se odnosi i na prirodne proizvode i suplemente.

Zato je važno da obavestite svog lekara o svim lekovima i/ili suplementima koje uzimate.

Lijekovi i suplementi koji mogu povećati ALT uključuju:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. ibuprofen) [27, 28]

Lijekovi za snižavanje holesterola (npr. statini) [29]

Predoziranje acetaminofenom (Tylenol, Panadol) [27, 30]

antibiotici [27]

Opioidi [30]

Kemoterapijski lijekovi [31]

Vitamin A (retinoidi) [32, 33]

kava [34]

Kokain (opijanje) [35]

metamfetamini [36]

ALT se također može povećati kada dođe do oštećenja jetre zbog toksina kao što su olovo, živa ili pesticidi [27, 37, 38].

Mnogi lijekovi i suplementi mogu povećati ALT uzrokujući oštećenje jetre, ali to se obično događa samo u malom postotku korisnika. Toksini koji uzrokuju oštećenje jetre također povećavaju nivoe ALT.

4) Anoreksija

ALT je često abnormalan u anoreksiji, javlja se kod gotovo polovine svih ljudi s tim poremećajem. Gubitak težine i gladovanje mogu uzrokovati blago povećanje ALT (2-3x normalno), dok se daljnje povišenje (4-30x normalno) može dogoditi u težim slučajevima sa gladovanjem [39].

5) Gojaznost

ALT je često povišen kod ljudi koji su gojazni [40, 41, 42].

Salo u stomaku je opasnije od opšte gojaznosti i često prati stanja poput dijabetesa i bolesti jetre. Obim struka i stomačna masnoća preciznije predviđaju povišene ALT od mjerenja indeksa tjelesne mase (BMI), što se vidi u više studija na preko 17.000 odraslih, adolescenata i djece [43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50].

I anoreksija i gojaznost mogu povećati nivoe ALT.

6) Žučni kamenci i bolesti žuči

ALT se može povećati zbog žučnih kamenaca i upale pankreasa (pankreatitisa) izazvane žučnim kamenjem [51, 52].

U studiji na 424 pacijenta sa upalom žučne kese (holecistitis), oni bez žučnih kamenaca su imali umereno povišene nivoe ALT (82,5 U/L), a oni sa žučnim kamencima primetno su povišeni nivoi ALT (95 U/L) [53].

Žučni kamenac također uzrokuje pankreatitis blokiranjem žučnog kanala i prisiljavanjem žuči nazad u pankreas [54].

Nivo ALT kod pacijenata sa upalom pankreasa zbog kamena u žuči bio je u prosjeku 200 U/L, u studiji od 543 osobe [55].

Kamen u žuči može povećati nivo ALT, posebno kod ljudi koji takođe imaju upalu pankreasa.

7) Oštećenje mišića

Budući da su male količine ALT pohranjene u mišićnim stanicama, ozljede i bolesti mišića također mogu uzrokovati curenje ALT-a u krv i podizanje njegove razine [56, 57, 58].

U studiji sa 16 pacijenata s različitim ozljedama mišića, ekstremne vježbe i napadi povećali su nivoe ALT [59].

U drugoj studiji, skoro 88% od 232 pacijenata sa mišićnom distrofijom, naslednom bolešću u kojoj mišići slabe i nestaju, imalo je visok nivo ALT [57].

Oštećenje mišića uslijed operacije ili ozljede od opekotina također povećava ALT [60, 61].

Bolesti koje gube mišiće, ozljede mišića, oštećenja uslijed operacije, opekotine ili intenzivne vježbe mogu povećati razinu ALT.

8) Srčani udar ili srčana insuficijencija

Nivo ALT može porasti nakon srčanog udara ili srčane insuficijencije, zbog nedostatka u opskrbi jetre kisikom [62, 28].

9) Hipotireoza

Nedovoljna aktivnost štitne žlijezde (hipotireoza) često je povezana s prekomjernom težinom, masnom jetrom i višim razinama ALT [28].

10) Druge infekcije i bolesti koje utiču na funkciju jetre

ALT se također može povećati kod zdravstvenih stanja koja obično nisu povezana s jetrom, ali mogu utjecati na funkciju jetre, kao što su:

Mononukleoza [63]

Denga groznica [64, 65]

HIV [66, 67]

Celijakija – oštećenje jetre zbog neliječene celijakije naziva se celijakijski hepatitis i obično se uspješno liječi dijetom bez glutena [68]

Hemokromatoza, genetski poremećaj koji uzrokuje nakupljanje željeza u stanicama [69]

11) Abnormalno uništavanje crvenih krvnih zrnaca

Abnormalno uništavanje crvenih krvnih zrnaca (hemoliza) može lažno povećati nivoe ALT [70, 71, 72].

Drugi uzroci povišene ALT uključuju srčani udar ili zatajenje srca, hipotireozu i hemolizu (nenormalno uništavanje crvenih krvnih stanica).

Zdravstveni efekti visokih nivoa ALT

Postoji nekoliko velikih populacijskih studija koje su pronašle vezu između viših nivoa ALT i zdravstvenih stanja kao što su dijabetes, bolesti srca ili drugi metabolički problemi. Međutim, nema dokaza da je bilo koja od ovih asocijacija uzročna. Mnogo je vjerojatnije da su svi rezultat temeljnih problema kao što su gojaznost i kronične upale.

1) Dijabetes

U meta-analizi 17 studija koje su uključivale preko 60 hiljada učesnika, viši nivoi ALT bili su povezani sa većim rizikom od dijabetesa tipa 2. Međutim, povezanost je bila skromna, a znanstvenici misle da možda nije klinički relevantna (tj. može biti zbog pristranosti objavljivanja) [73].

loading...

U petogodišnjoj studiji sa 724 učesnika, povišeni nivoi ALT su blago poboljšali predviđanje budućeg razvoja dijabetesa, pored drugih faktora, kao što su BMI, šećer u krvi natašte i porodična anamneza [74].

2) Metabolički sindrom

Metabolički sindrom opisuje niz međusobno povezanih simptoma koji povećavaju rizik od srčanih bolesti i dijabetesa. To uključuje visok krvni pritisak, visok holesterol, visok šećer u krvi, visoke trigliceride i insulinsku rezistenciju [75].

U meta-analizi 5 studija sa preko 29 hiljada učesnika, rizik od razvoja metaboličkog sindroma se povećao za 14% za svakih dodatnih 5 U/L ALT u krvi [76].

U drugoj studiji sa preko 28.000 ljudi, oni sa najvišim nivoima ALT su imali veću verovatnoću da pate od metaboličkog sindroma nego oni sa najnižim nivoima [77].

Viši nivoi ALT mogu biti povezani sa većim rizikom od razvoja dijabetesa tipa 2 i metaboličkog sindroma.

3) Bolest srca

Prema metaanalizi 29 studija sa 1,23 miliona učesnika, nivoi ALT nisu bili povezani sa srčanim oboljenjima [78].

U drugoj meta-analizi preko 1 milion učesnika, niži nivoi ALT bili su povezani sa većim rizikom od srčanih bolesti [79].

4) Moždani udar

U meta-analizi 29 studija sa 1,23 miliona učesnika, viši nivoi ALT bili su povezani sa umereno povećanom verovatnoćom od moždanog udara [78].

U studiji sa 280.000 azijskih učesnika, muškarci sa povišenim nivoima ALT su imali veću verovatnoću da dožive moždani udar nego muškarci sa niskim ALT, iako je ova povezanost bila manje izražena kod žena [80].

Povišen ALT vjerovatno nije povezan sa srčanim oboljenjima, ali se čini da je povezan sa umjereno povećanom vjerovatnoćom od moždanog udara.

5) Mortalitet

U meta-analizi 19 studija sa 9,24 miliona učesnika, azijski učesnici u gornjoj trećini za nivoe ALT imali su 43% veću verovatnoću da će umreti od bilo kog uzroka nego oni u donjoj trećini. Ova povezanost nije viđena kod učesnika iz Sjeverne Amerike [81].

ALT se najčešće povećava kao odgovor na bolest jetre ili oštećenje jetre uzrokovano alkoholom, lijekovima, suplementima ili toksinima. Drugi uzroci visokog ALT-a uključuju pretilost, anoreksiju, bolesti žuči, oštećenje mišića i bolesti, srčani udar, hipotireozu, te infekcije i bolesti koje mogu narušiti funkciju jetre. Viši nivoi ALT su povezani sa štetnim efektima na zdravlje kao što su dijabetes, bolesti srca, moždani udar i metabolički sindrom. Međutim, ove asocijacije su vjerovatno rezultat uobičajenih temeljnih problema kao što su gojaznost i/ili hronična upala.

Želite li saznati više?

Ovaj post je dio serije o ALT-u. Saznajte kako prirodno sniziti nivoe u sljedećem dijelu.

Saznajte više o funkcijama ALT-a i zašto liječnici naručuju test ovdje. Ako vam je nivo ALT nenormalno nizak, pročitajte ovaj post.

loading...

Petar Jovanović

Oglasi

Oglasi

Your Header Sidebar area is currently empty. Hurry up and add some widgets.