FarukRDW ili širina distribucije crvenih krvnih zrnaca je mjera koliko su vaše crvene krvne stanice jednake po veličini. Može pomoći vašem liječniku da dijagnosticira različite poremećaje i bolesti povezane s krvlju. Osim toga, povećava se i kod naizgled nepovezanih poremećaja i bolesti koje ipak utječu na proizvodnju krvnih stanica i životni vijek. To uključuje upalne, autoimune, bolesti jetre, bubrega i srca. Nastavite čitati kako biste saznali zašto je visok RDW loš i kako poboljšati svoje vrijednosti.
Šta je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca (RDW)
Normalna crvena krvna zrnca je u obliku diska sa depresivnim centrom. Vrlo je fleksibilan, što mu omogućava da mijenja oblik – to je potrebno da bi se crvena krvna zrnca progurala kroz najuže krvne žile zvane kapilare [1].
Normalno, crvena krvna zrnca su relativno jednaka po obliku i veličini. Međutim, u nekim stanjima i bolestima crvena krvna zrnca mogu imati izobličen oblik ili biti manja ili veća od normalnog, a da i dalje zadrže svoju osnovnu funkciju (transport kisika i ugljičnog dioksida) [1].
Širina distribucije crvenih krvnih zrnaca (RDW) je varijacija veličine/volumena vaših crvenih krvnih zrnaca. U osnovi, to vam govori koliko su vaše crvene krvne ćelije jednake ili nejednake veličine. To je dio kompletne krvne slike, koja također mjeri vaš hemoglobin, hematokrit i broj crvenih i bijelih krvnih zrnaca [2, 3].
Niske vrijednosti znače da su vaša crvena krvna zrnca otprilike slične veličine, što je normalno i poželjno. Više vrijednosti znače da se vaša crvena krvna zrnca proizvode u različitim veličinama. Drugim riječima, postoji određeni problem s proizvodnjom ili preživljavanjem crvenih krvnih zrnaca [2, 3, 4].
Uz MCV (srednji korpuskularni volumen), MCH (srednji korpuskularni hemoglobin) i MCHC (srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina), visoka RDW može poslužiti kao znak nekoliko osnovnih bolesti, kao što je anemija [2, 5, 6, 7 ]:
Anemije
Nedostatak gvožđa i vitamina B12/folata
Upala
Povrede i krvarenje/hemoragija
Bolest jetre
Bolest bubrega
Nasljedni poremećaji crvenih krvnih zrnaca, kao što je talasemija
Normalni opseg
RDW se obično kreće od 11,5 – 15%. Raspon se može neznatno razlikovati između laboratorija.
Međutim, normalan RDW ne znači da je stanje kao što je anemija odsutno. Vaš lekar će tumačiti vaše rezultate u vezi sa vašom medicinskom istorijom i drugim rezultatima testova.
Low RDW
Niska vrijednost ukazuje da su vaša crvena krvna zrnca ujednačene veličine. Ovo je poželjno i nije razlog za zabrinutost [3].
Međutim, još uvijek je moguće imati krvnu bolest i niske razine RDW [3].
High RDW
Visok RDW znači da su vaša crvena krvna zrnca nejednake veličine. Ovo stanje se naziva anizocitoza [2, 3].
Događa se kada, iz bilo kojeg razloga, tijelo ima problema s proizvodnjom crvenih krvnih zrnaca.
Uzroci visoke RDW
Uzroci navedeni u nastavku obično su povezani s visokim RDW. Ako je vaš RDW visok, radite sa svojim liječnikom ili drugim zdravstvenim radnikom kako biste dobili tačnu dijagnozu.
1) Nedostatak nutrijenata
Različiti nedostaci nutrijenata mogu uzrokovati povećanje vašeg RDW-a, kao što su:
Nedostatak gvožđa [8, 9, 10, 11]
Nedostatak folata [11]
Nedostatak vitamina B12 [12, 11]
To se događa jer su svi ovi nutrijenti potrebni za proizvodnju zdravih crvenih krvnih zrnaca. Bilo koji od ovih nedostataka može na kraju dovesti do anemije.
2) Alkoholizam
Alkoholičari mogu imati visok RDW bez oboljenja jetre. To je zato što alkohol može imati toksične učinke na crvena krvna zrnca [13].
3) Bolest jetre
RDW je povećan kod različitih bolesti jetre, uključujući hepatitis, alkoholnu cirozu jetre, bilijarnu cirozu i rak jetre [14, 15, 16].
4) Upala
Studije pokazuju da je veći RDW povezan sa upalom i višim nivoima inflamatornih citokina, kao što su IL-6, IL-8 i TNF-alfa [6, 17, 18, 19, 20, 1, 21].
Upalni citokini mogu ometati proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, a time i povećati nivoe RDW. Osim toga, oksidativni stres koji često prati kroničnu upalu može smanjiti životni vijek crvenih krvnih stanica i dodatno povećati vrijednosti RDW [6, 7].
Veći RDW pronađen je u studijama na ljudima sa bolestima povezanim s upalom kao što su upalna bolest crijeva (IBD), celijakija, sindrom policističnih jajnika (PCOS) i veliki depresivni poremećaj (MDD) [22, 23, 24, 22].
Osim toga, RDW se povećava s upalom i povećanom aktivnošću bolesti kod autoimunih bolesti kao što su reumatoidni artritis, lupus, psorijaza, Sjogrenova bolest, sistemska skleroza i ankilozantni spondilitis [1, 25, 26, 27, 28, 29, 30].
5) Transfuzije krvi
Ako osoba ima mnogo transfuzija krvi, njen RDW se može povećati zbog razlika u krvnim stanicama između davaoca i primatelja [12, 31].
6) Krvarenje (Hemoragija)
Krvarenje kod povreda povećava RDW [32]. Krvarenje ne mora nužno biti vidljivo, kao što je slučaj sa krvarenjem iz crijeva [33, 34].
7) Bolest bubrega
Eritropoetin, hormon koji proizvode bubrezi, potreban je za proizvodnju i sazrijevanje crvenih krvnih zrnaca. Abnormalna proizvodnja ovog hormona događa se kod bolesti bubrega što dovodi do povećanja RDW [1].
Ljudi sa smanjenom funkcijom bubrega imaju više razine RDW [35].
8) Poremećaji i poremećaji spavanja
U studiji na preko 17,5 hiljada odraslih osoba, oni koji spavaju manje ili više od 7-8 sati po noći imali su veću vjerovatnoću da imaju veći RDW. Ovo je posebno bio slučaj za ljude koji spavaju preko 10 sati po noći – njihove šanse da imaju povišenu RDW povećane su za skoro 70% [36].
RDW je također pod utjecajem smjenskog rada. U studiji na 7.000 žena, one u rotirajućim smjenama imale su skoro 50% veće šanse da imaju povišenu RDW u poređenju sa ženama koje rade u dnevnim smjenama [37].
RDW je veći kod osoba sa apnejom u snu [38, 39].
9) Nasljedni poremećaji crvenih krvnih zrnaca
Nasljedni poremećaji crvenih krvnih zrnaca, kao što su anemija srpastih stanica, talasemija i sferocitoza, mogu povećati RDW [12, 40, 12]. U svim ovim poremećajima crvena krvna zrnca postaju deformisana.
Međutim, pacijenti sa talasemijom takođe mogu imati normalne nivoe RDW [40, 12, 41].
10) Rak
RDW je veći kod različitih karcinoma, uključujući rak želuca, jetre, debelog crijeva i bubrega [42, 43, 44, 45].
Postoji mnogo faktora kod raka koji mogu ometati proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, kao što su kronična upala i loš nutritivni status.
Kod raka, RDW se često povećava s težinom bolesti i metastazama [46].
Visok RDW i zdravlje
1) RDW i metabolički sindrom
Metabolički sindrom je grupa zdravstvenih problema koji zajedno povećavaju rizik od srčanog udara, moždanog udara i dijabetesa. Ova pitanja su:
previše sala oko struka
povišen krvni pritisak
visoki trigliceridi
povišen šećer u krvi
nizak HDL holesterol
Smatra se da ljudi koji imaju tri od pet problema imaju metabolički sindrom.
Velika studija na preko 217.000 radnika otkrila je povezanost između većeg RDW (>14%) i metaboličkog sindroma [47].
Slično tome, druga manja studija sa 3,5 hiljada ljudi otkrila je da ljudi sa većim RDW (>14%) imaju veću vjerovatnoću da imaju metabolički sindrom [48].
2) RDW i bolesti srca
U studiji od preko 25,5 hiljada ljudi, svaki porast RDW od 1% bio je povezan sa 13% većim rizikom od srčanog udara u narednih 15 godina [49].
U drugoj studiji na 156 osoba s visokim krvnim tlakom, veći RDW je bio povezan s povećanim rizikom od nakupljanja plaka u arterijama (ateroskleroza) [50].
3) RDW i dijabetes
U studiji koja je pratila 2,6 hiljada ljudi sa normalnim šećerom u krvi tokom 4 godine, oni sa najvišim vrednostima RDW imali su skoro 2 puta veći rizik od razvoja dijabetesa u poređenju sa osobama sa najnižim vrednostima RDW [51].
4) RDW i rak
U studiji na preko 25.000 ljudi, muškarci s najvećom RDW imali su 30% veći rizik od dobijanja raka u narednih 15 godina od muškaraca s najnižim vrijednostima. Kod žena u postmenopauzi, najveće vrijednosti RDW bile su povezane sa 22% većim rizikom. Međutim, nije pronađena veza između RDW i raka kod žena u premenopauzi [52].
5) RDW i mortalitet
U studiji na preko 8.000 odraslih osoba i praćenju od 6-12 godina, veće početne vrijednosti RDW bile su povezane s većim rizikom od smrti. Za svaki porast od 1% RDW, rizik od smrtnosti od svih uzroka se povećao za 22% [53].
U drugoj studiji na preko 51.000 ljudi koji su bili hospitalizirani zbog kritične bolesti i praćeni u toku jedne godine, veće početno mjerenje RDW-a bilo je povezano s većom smrtnošću od svih uzroka [54].
Konačno, meta-analiza je pogledala 13 ispitivanja s preko 10.000 ljudi koji su iskusili akutni koronarni sindrom, što je smanjen protok krvi u srcu tako da dio srčanog mišića ne može pravilno funkcionirati ili umire. Nizak RDW tokom sindroma bio je povezan sa značajno nižim srčanim oboljenjima i mortalitetom od svih uzroka i nižim rizikom od naknadnog rizika od velikog štetnog kardiovaskularnog događaja (kao što je bolest srca ili moždani udar) [55].
Smanjenje RDW
Ako imate povišeni RDW, najvažnije je da radite sa svojim liječnikom kako biste saznali šta uzrokuje vaš visoki RDW i liječili sva osnovna stanja. Dodatne promjene u načinu života navedene u nastavku su druge stvari o kojima biste mogli razgovarati sa svojim liječnikom. Nijedna od ovih strategija nikada ne bi trebalo da se radi umesto onoga što vam lekar preporučuje ili prepisuje!
1) Jedite uravnoteženu ishranu
Hranite se zdravom i hranljivom ishranom kako biste sprečili nedostatak hranljivih materija. Važno je da vaša ishrana uključuje dovoljno gvožđa, folata i vitamina B12 [8, 11, 12]. Ispravljanje nedostataka u ishrani može pomoći u poboljšanju proizvodnje crvenih krvnih zrnaca i smanjenju nivoa RDW.
Međutim, imajte na umu da nedostatak nutrijenata može imati i ne-dijetetske uzroke, kao što su problemi s crijevima (malapsorpcija), u kom slučaju se ne mogu ispraviti jednostavnim prilagodbama ishrane.
2) Prestanite pušiti
Pušači imaju veći RDW, a on raste sa brojem popušenih cigareta dnevno i dužinom pušenja [56].
3) Izbjegavajte alkohol
Previše alkohola može uzrokovati oštećenje crvenih krvnih zrnaca [13]. Osim toga, alkohol također smanjuje apsorpciju nutrijenata poput vitamina B12 i folata, koji su neophodni za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca [57, 58].
Izbjegavajte alkohol dok se vaš RDW ne poboljša [13].
4) Dosta se naspavajte
Vodite računa da spavate dovoljno, ali nemojte pretjerivati. Studije sugeriraju da bi 7-8 sati sna po noći moglo biti idealno [36].
U studiji sa preko 17,5 hiljada odraslih osoba, oni koji su spavali 7 do 8 sati imali su najniže nivoe RDW. Dobivanje 5, 9 i ≥ 10 sati/noć je povezano sa 23%, 29% i 67% većim izgledima za visoku RDW, respektivno [36].
5) Vježbajte redovno
Ljudi koji se malo ili nimalo bave fizičkom aktivnošću imaju viši nivo RDW [59, 60].
Istraživanja sugeriraju da vježbanje, uključujući fizičku aktivnost laganog intenziteta, može poboljšati RDW [61, 62, 63].
U studiji sa preko 8.000 ljudi, za svako povećanje broja treninga sedmično, izgledi za povećanje RDW su bili 11% manji [64].
Petar Jovanović
