FarukŠta je dijalektička bihejvioralna terapija?
Dijalektička bihejvioralna terapija (DBT) je modificirana vrsta kognitivno bihejvioralne terapije (CBT). Njegovi glavni ciljevi su naučiti ljude kako živjeti u ovom trenutku, razviti zdrave načine da se nose sa stresom, reguliraju svoje emocije i poboljšaju svoje odnose s drugima.
DBT je prvobitno bio namijenjen za liječenje graničnog poremećaja ličnosti (BPD), ali je prilagođen za liječenje drugih stanja mentalnog zdravlja. Može pomoći ljudima koji imaju poteškoća s emocionalnom regulacijom ili pokazuju samodestruktivno ponašanje (kao što su poremećaji u ishrani i poremećaji upotrebe supstanci). Ova vrsta terapije se ponekad koristi i za liječenje posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP).
1:45 Sve što trebate znati o DBT terapiji
Ovaj video je medicinski pregledao Daniel B. Block, MD.
Tehnike dijalektičke bihevioralne terapije
DBT je evoluirao da postane psihoterapijski pristup zasnovan na dokazima koji se koristi za liječenje mnogih stanja. Postavke u kojima se DBT često koristi uključuju:
Grupna terapija u kojoj se pacijenti podučavaju vještinama ponašanja u grupnom okruženju.
gdje se pacijenti podučavaju vještinama ponašanja u grupnom okruženju. Individualna terapija s obučenim profesionalcem u kojoj se pacijentove naučene vještine ponašanja prilagođavaju njihovim ličnim životnim izazovima.
sa obučenim profesionalcem gdje se pacijentove naučene vještine ponašanja prilagođavaju njihovim ličnim životnim izazovima. Telefonski coaching u kojem pacijenti mogu pozvati terapeuta između sesija kako bi dobili smjernice kako se nositi s teškom situacijom u kojoj se trenutno nalaze.
Neke od strategija i tehnika koje se koriste u DBT-u uključuju sljedeće.
Core Mindfulness
Jedna važna prednost DBT-a je razvoj vještina svjesnosti. Svesnost vam pomaže da se fokusirate na sadašnjost ili „živite u trenutku“. Ovo vam pomaže da obratite pažnju na ono što se dešava u vama (vaše misli, osjećaje, senzacije i impulse) kao i da koristite svoja osjetila da se prilagodite onome što se događa oko vas (ono što vidite, čujete, mirišete i dodirnete) u neosuđivanju načine.
Vještine svjesnosti pomažu vam da usporite i fokusirate se na korištenje zdravih vještina suočavanja kada ste usred emocionalne boli. Strategija vam također može pomoći da ostanete smireni i izbjegnete uključivanje u automatske negativne misaone obrasce i impulsivno ponašanje.
Primjer vježbe: Posmatrajte Vještinu svjesnosti Obratite pažnju na svoj dah. Obratite pažnju na osjećaj udisanja i izdisaja. Gledajte kako vam se stomak diže i spušta dok dišete.
Distress Tolerance
Vještine tolerancije na nevolje pomažu vam da prihvatite sebe i svoju trenutnu situaciju. DBT podučava nekoliko tehnika za rukovanje krizom, uključujući:
Ometanje
Poboljšanje trenutka
Samoumirujuća
Razmišljanje o prednostima i nedostacima netoleriranja nevolja
Tehnike tolerancije na nevolje pomažu vam da se pripremite za intenzivne emocije i osnažuju vas da se nosite s njima uz pozitivniji dugoročniji izgled.
Primjer vježbe: Stavljanje tijela u funkciju Trčite gore-dolje po stepenicama. Ako si unutra, izađi napolje. Ako sjedite, ustanite i prošetajte. Ideja je da se odvratite tako što ćete dozvoliti svojim emocijama da prate vaše tijelo.
Interpersonalna efektivnost
Interpersonalna efikasnost pomaže vam da postanete asertivniji u vezi (na primjer, izrazite svoje potrebe i budete u mogućnosti da kažete “ne”) dok i dalje održavate odnos pozitivnim i zdravim. Naučićete da slušate i efikasnije komunicirate, da se nosite sa izazovnim ljudima i da poštujete sebe i druge.
Primjer vježbe: GIVE Koristite akronim GIVE za poboljšanje odnosa i pozitivne komunikacije: G entle. Nemojte napadati, prijetiti ili osuđivati druge
entle. Nemojte napadati, prijetiti ili osuđivati druge koje me zanimaju. Pokažite interesovanje dobrim slušanjem (ne prekidajte nekog drugog da govori)
interes. Pokažite interesovanje dobrim slušanjem (ne prekidajte nekog drugog da govori) V alidirajte. Priznajte misli i osećanja druge osobe
alidate. Lako prihvatite misli i osjećaje druge osobe. Pokušajte imati lagan stav (često se nasmiješite i budite bezbrižni)
Regulacija emocija
Regulacija emocija vam omogućava da upravljate snažnim osjećajima na učinkovitiji način. Vještine koje naučite pomoći će vam da prepoznate, imenujete i promijenite svoje emocije.
Kada ste u stanju prepoznati i nositi se s intenzivnim negativnim emocijama (na primjer, ljutnjom), to smanjuje vašu emocionalnu ranjivost i pomaže vam da imate pozitivnija emocionalna iskustva.
Primjer vježbe: suprotna radnja Identifikujte kako se osjećate i učinite suprotno. Ako ste tužni i želite da se povučete od prijatelja i porodice, planirajte da vidite svoje voljene.
Faze DBT
Dijalektička bihevioralna terapija je također podijeljena u četiri faze liječenja.
Faza 1: Na početku liječenja prvo se rješavaju najozbiljnija i samodestruktivna ponašanja. To može uključivati probleme kao što su samopovređivanje ili samoubilačko ponašanje.
: Na početku liječenja, najozbiljnija i autodestruktivna ponašanja su prve stvari koje se rješavaju. To može uključivati probleme kao što su samopovređivanje ili samoubilačko ponašanje. Faza 2: Sljedeće, liječenje prelazi na rješavanje problema koji utiču na kvalitet života osobe, kao što su njihova međuljudska učinkovitost, vještine emocionalne regulacije i sposobnost toleriranja uznemirenosti.
: Zatim, tretman prelazi na rješavanje problema koji utiču na kvalitet života osobe, kao što su njihova međuljudska učinkovitost, vještine emocionalne regulacije i sposobnost toleriranja nevolja. Faza 3: Sljedeći korak je fokusiranje na pitanja vezana za samopoštovanje i međuljudske odnose.
: Sljedeći korak je fokusiranje na pitanja vezana za samopoštovanje i međuljudske odnose. Faza 4: U ovom trenutku, tretman je fokusiran na pomaganje ljudima da izvuku maksimum iz svog života, uključujući pronalaženje načina da dožive veću sreću, ojačaju svoje odnose i slijede svoje životne ciljeve.
U čemu dijalektička bihejvioralna terapija može pomoći
DBT su razvili kasnih 1980-ih dr. Marsha Linehan i kolege kada su otkrili da kognitivno bihejvioralna terapija (CBT) sama po sebi ne djeluje tako dobro kao što se očekivalo kod pacijenata sa BPD-om. Dr. Linehan i njen tim dodali su tehnike i razvili tretman koji će zadovoljiti jedinstvene potrebe ovih osoba.
Iako razvijen imajući na umu BPD, DBT bi takođe mogao biti efikasan tretman za:
Prednosti dijalektičke bihejvioralne terapije
U DBT, pacijent i terapeut rade na rješavanju očigledne kontradikcije između samoprihvaćanja i promjene kako bi doveli do pozitivnih promjena kod pojedinca u liječenju. Dio ovog procesa uključuje nuđenje validacije, što pomaže ljudima da postanu skloniji saradnji i manje je vjerovatno da će doživjeti nevolju zbog ideje promjene.
U praksi, terapeut potvrđuje da akcije pojedinca “imaju smisla” u kontekstu njihovih ličnih iskustava, a da se nužno ne slažu da su akcije najbolji pristup rješavanju problema.
Svaka terapijska postavka ima svoju strukturu i ciljeve, ali karakteristike DBT-a mogu se naći u grupnim vještinama, individualnoj psihoterapiji i telefonskom koučingu.
Prihvatanje i promjena: Naučit ćete strategije prihvaćanja i toleriranja svojih životnih okolnosti, emocija i sebe. Također ćete razviti vještine koje vam mogu pomoći da napravite pozitivne promjene u svom ponašanju i interakciji s drugima.
: Naučit ćete strategije da prihvatite i tolerišete svoje životne okolnosti, emocije i sebe. Također ćete razviti vještine koje vam mogu pomoći da napravite pozitivne promjene u svom ponašanju i interakciji s drugima. Ponašanje : Naučit ćete analizirati probleme ili destruktivne obrasce ponašanja i zamijeniti ih zdravijim i efikasnijim.
: Naučit ćete analizirati probleme ili destruktivne obrasce ponašanja i zamijeniti ih zdravijim i efikasnijim. Kognitivni: Fokusirate se na promjenu misli i uvjerenja koja nisu efikasna ili korisna.
: Fokusirate se na promjenu misli i uvjerenja koja nisu efikasna ili korisna. Saradnja: Naučićete da efikasno komunicirate i radite zajedno kao tim (terapeut, grupni terapeut, psihijatar).
: Naučićete da efikasno komunicirate i radite zajedno kao tim (terapeut, grupni terapeut, psihijatar). Skupovi vještina: Naučit ćete nove vještine kako biste poboljšali svoje sposobnosti.
: Naučit ćete nove vještine kako biste poboljšali svoje sposobnosti. Podrška: Bit ćete ohrabreni da prepoznate svoje pozitivne snage i atribute te ih razvijete i koristite.
Sažetak Šest glavnih točaka DBT-a su razvijanje vještina koje se odnose na (1) prihvaćanje okolnosti i unošenje promjena, (2) analiziranje ponašanja i učenje zdravijih obrazaca reagovanja, (3) promjenu beskorisnih, neprilagođenih ili negativnih misli, (4) razvijanje vještine saradnje, (5) učenje novih vještina i (6) primanje podrške.
Učinkovitost dijalektičke bihejvioralne terapije
Budući da ovaj pristup terapiji može pomoći ljudima da uspješno poboljšaju svoje vještine suočavanja, oni su u stanju da razviju učinkovite načine upravljanja i izražavanja jakih emocija. Istraživači su također otkrili da je DBT efikasan bez obzira na dob, spol, rodni identitet, seksualnu orijentaciju i rasu/etničku pripadnost.
Za BPD: Studije su otkrile da je DBT efikasan u liječenju graničnog poremećaja ličnosti (BPD) i smanjenju rizika od samoubistva kod osoba sa BPD-om. Jedna studija je pokazala da nakon godinu dana liječenja, više od 75% ljudi s BPD-om više nije ispunjavalo dijagnostičke kriterije za ovo stanje.
: Studije su otkrile da je DBT efikasan u liječenju graničnog poremećaja ličnosti (BPD) i smanjenju rizika od samoubistva kod osoba sa BPD-om. Jedna studija je pokazala da nakon godinu dana liječenja, više od 75% ljudi s BPD-om više nije ispunjavalo dijagnostičke kriterije za ovo stanje. Za samoubilačko ponašanje: Druga studija je pokazala da su intervencije koje uključuju obuku vještina kao komponentu liječenja djelotvornije u smanjenju suicidalnosti nego DBT bez obuke vještina.
: Druga studija je pokazala da se činilo da su intervencije koje su uključivale obuku vještina kao komponentu liječenja djelotvornije u smanjenju suicidalnosti od DBT bez obuke vještina. Za druga stanja: Većina DBT istraživanja fokusirala se na njegovu efikasnost za osobe s graničnim poremećajem ličnosti koje imaju misli o samoubistvu i samopovređivanje, ali metoda bi također mogla biti uspješan tretman za druga stanja mentalnog zdravlja. Na primjer, istraživanje je pokazalo da je ova vrsta terapije također učinkovita u liječenju PTSP-a, depresije i anksioznosti.
Istraživanja također sugeriraju da DBT također može biti koristan u liječenju djece s poremećajem disregulacije raspoloženja.
Stvari koje treba razmotriti o dijalektičkoj terapiji ponašanja
DBT zahtijeva značajnu posvećenost vremena. Osim redovnih terapijskih sesija, od ljudi se također traži da rade “domaći zadatak” kako bi radili na vještinama izvan individualnih, grupnih i telefonskih savjetovanja. Ovo može predstavljati izazov za ljude koji imaju poteškoća u redovnom obavljanju ovih zadataka.
Vježbanje nekih vještina također može biti izazov za neke ljude. U različitim fazama liječenja, ljudi istražuju traumatska iskustva i emocionalni bol, što može biti uznemirujuće.
Možete li sami raditi dijalektičku terapiju ponašanja?
DBT je složen i općenito nije nešto što ljudi mogu sami učiniti bez vodstva obučenog terapeuta.
Međutim, postoje neke stvari koje možete učiniti sami kako biste razvili nove vještine suočavanja. Na primjer, svjesnost, vježbe disanja i progresivna relaksacija mišića su sve vještine koje možete koristiti da poboljšate svoju sposobnost toleriranja nevolja.
Važno je zapamtiti da se ovo ne smije koristiti umjesto stručne pomoći. Ako se borite sa stanjem mentalnog zdravlja, uvijek je najbolje potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka za mentalno zdravlje.
Kako započeti s dijalektičkom biheviorističkom terapijom
Najbolji način da saznate da li je DBT pravi za vas je da razgovarate sa profesionalcem koji je obučen za ovu metodu. Oni će procijeniti vaše simptome, povijest liječenja i ciljeve terapije kako bi vidjeli da li bi DBT mogao biti dobar.
Ako bi vi ili vaša voljena osoba mogli imati koristi od DBT-a, važno je razgovarati sa zdravstvenim radnikom ili stručnjakom za mentalno zdravlje koji je obučen za pristup. Međutim, nije uvijek lako pronaći DBT terapeuta.
Svoju pretragu možete započeti s Clinical Resource Directory, koji održava Behavioral Tech (organizacija koju je osnovao dr. Linehan za obuku stručnjaka za mentalno zdravlje u DBT). Imenik vam omogućava da pretražujete po državama kliničare i programe sa DBT obukom preko Behavioral Tech, LLC, ili Klinika za bihejvioralno istraživanje i terapiju na Univerzitetu Washington.
Također možete zamoliti svog ljekara, trenutnog terapeuta ili drugog stručnjaka za mentalno zdravlje od povjerenja da vas uputi kolegi koji je specijaliziran za DBT. Također možete pronaći internetske terapeute koji nude DBT terapiju.
Petar Jovanović
