Depresija – simptomi, uzroci, trajanje, liječenje

Šta je depresija?

Depresija je klasificirana kao poremećaj raspoloženja. Može se opisati kao osjećaj tuge, gubitka ili bijesa koji ometaju svakidašnje svakodnevne aktivnosti.

To je također prilično uobičajeno. Pouzdani izvori centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da je 8,1 posto odraslih Amerikanaca u dobi od 20 i više godina imalo depresiju u bilo kojem dvodnevnom razdoblju od 2013. do 2016. godine.

Ljudi doživljavaju depresiju na različite načine. To može ometati vaš svakodnevni rad, što rezultira izgubljenim vremenom i nižom produktivnošću. Također može utjecati na odnose i neka kronična zdravstvena stanja.

Uvjeti koji se mogu pogoršati zbog depresije uključuju:

• artritis
• astma
• kardiovaskularnih bolesti
• Rak
• dijabetes
• gojaznost

Važno je shvatiti da je osjećanje osjećaja dolje normalan dio života. Tužni i uznemirujući događaji događaju se svima. Ali, ako se redovito osjećate dolje ili beznadno, mogli biste se suočiti s depresijom.

Depresija se smatra ozbiljnim medicinskim stanjem koje se može pogoršati bez odgovarajućeg liječenja. Oni koji traže liječenje često vide poboljšanje simptoma u samo nekoliko tjedana.

Simptomi depresije

Depresija može biti više od stalnog stanja tuge ili osjećaja „tjeskobe“.

Velika depresija može uzrokovati razne simptome. Neki utječu na vaše raspoloženje, a drugi utječu na vaše tijelo. Simptomi mogu biti u tijeku ili dolaze i odlaze.

Simptomi depresije mogu se različito doživljavati kod muškaraca, žena i djece.

Kod muškaraca se mogu javiti simptomi povezani sa njihovim:

• raspoloženjem, poput ljutnje, agresivnosti, razdražljivosti, tjeskobe, nemira
• emocionalno blagostanje, poput osjećaja praznosti, tuge, beznađa
• ponašanjem, kao što je gubitak interesa, više ne nalazi zadovoljstvo u omiljenim aktivnostima, lako se osjeća umor, misli o samoubojstvu, prekomjerno pijenje, uzimanje droga, bavljenje visokorizičnim aktivnostima
• seksualni interes, poput smanjene seksualne želje, nedostatka seksualne izvedbe
• kognitivne sposobnosti, poput nemogućnosti koncentracije, poteškoća u izvršavanju zadataka, odgođenih odgovora tijekom razgovora
• obrasci spavanja, kao što su nesanica, nemirni san, pretjerana pospanost, ne spavanje tokom noći
• fizičko blagostanje, poput umora, bolova, glavobolje, probavnih problema

Žene mogu imati simptome povezane s njihovim:

• raspoloženje, poput razdražljivosti
• emocionalno blagostanje, poput osjećaja tuge ili praznosti, tjeskobe ili beznađa
• ponašanja, poput gubitka interesa za aktivnosti, povlačenja iz društvenih angažmana, razmišljanja o samoubojstvu
• kognitivne sposobnosti, poput razmišljanja ili sporijeg razgovora
• obrasci spavanja, kao što su poteškoće sa spavanjem tokom noći, rano buđenje, previše spavanja
• fizičko blagostanje, kao što je smanjena energija, veći umor, promjene apetita, promjene težine, bolovi, glavobolje, pojačani grčevi

Djeca mogu imati simptome koji se odnose na:

• raspoloženje, poput razdražljivosti, ljutnje, promjene raspoloženja, plača
• emocionalno blagostanje, poput osjećaja nesposobnosti (npr. „Ne mogu učiniti ništa dobro“) ili očaja, plača, jake tuge
• ponašanje, poput upada u probleme u školi ili odbijanja školovanja, izbjegavanja prijatelja ili braće i sestara, razmišljanja o smrti ili samoubojstva
• kognitivne sposobnosti, kao što su poteškoće u koncentraciji, pad školskog učinka, promjene u ocjeni
• obrasci spavanja, kao što su poteškoće sa spavanjem ili previše spavanja
• fizičko blagostanje, kao što su gubitak energije, probavni problemi, promjene apetita, gubitak težine ili dobitak

Simptomi se mogu proširiti i izvan vašeg uma.

Depresija – uzroci

Postoji nekoliko mogućih uzroka depresije. Oni mogu biti u rasponu od biološkog do posrednog.

Česti uzroci uključuju:

• Obiteljska povijest. Veći ste rizik od razvoja depresije ako imate obiteljsku anamnezu depresije ili neki drugi poremećaj raspoloženja.
• Trauma u ranom djetinjstvu. Neki događaji utječu na način na koji vaše tijelo reagira na strah i stresne situacije.
• Struktura mozga Postoji veći rizik od depresije ako je prednji režanj vašeg mozga manje aktivan. Međutim, znanstvenici ne znaju hoće li se to dogoditi prije ili nakon pojave depresivnih simptoma.
• Medicinska stanja. Određeni uvjeti mogu vas dovesti do većeg rizika, kao što su kronična bolest, nesanica, kronična bol ili hiperaktivni poremećaj s nedostatkom pozornosti (ADHD).
• Korištenje lijekova. Povijest zlouporabe droga ili alkohola može utjecati na vaš rizik.

Oko 21 posto ljudi koji imaju problem s upotrebom tvari također ima depresiju. Pored ovih uzroka, ostali faktori rizika za depresiju uključuju:

• nisko samopoštovanje ili samokritičnost
• osobna povijest duševnih bolesti
• određeni lijekovi
• stresni događaji, poput gubitka voljene osobe, ekonomskih problema ili razvoda

Mnogi faktori mogu utjecati na osjećaj depresije, kao i na to tko razvija stanje, a ko ne.

Uzroci depresije često su vezani za druge elemente vašeg zdravlja.

Međutim, u mnogim slučajevima pružatelji zdravstvenih usluga nisu u stanju utvrditi što uzrokuje depresiju.

Test na depresiju

Ne postoji niti jedan test za dijagnozu depresije. Ali vaš pružatelj zdravstvene zaštite može postaviti dijagnozu na temelju vaših simptoma i psihološke procjene.

U većini slučajeva postavit će niz pitanja o vašem:

• raspoloženju
• apetitu
• obrascem spavanja
• razinom aktivnosti
• mislima

Budući da se depresija može povezati s drugim zdravstvenim problemima, vaš liječnik može također izvršiti fizički pregled i narediti krvnu obradu. Ponekad problemi sa štitnjačom ili nedostatak vitamina D mogu potaknuti simptome depresije.

Ne zanemarujte simptome depresije. Ako se vaše raspoloženje ne poboljša ili pogorša, potražite liječničku pomoć. Depresija je ozbiljna bolest mentalnog zdravlja s mogućnošću komplikacija.

Ako se ne liječi, komplikacije mogu uključivati:

• debljanje ili gubitak težine
• fizička bol
• problemi s uporabom tvari
• napadi panike
• problemi u vezi
• socijalna izolacija
• misli o samoubojstvu
• samoozljeđivanje

Vrste depresije

Depresija se može razvrstati u kategorije ovisno o težini simptoma. Neki doživljavaju blage i privremene epizode, dok drugi imaju teške i neprestane depresivne epizode.

Postoje dvije glavne vrste: glavni depresivni poremećaj i trajni depresivni poremećaj.

Glavni depresivni poremećaj

Glavni depresivni poremećaj je teži oblik depresije. Karakteriziraju ga trajni osjećaji tuge, beznađa i bezvrijednosti koji ne nestaju sami od sebe.

Da biste dobili dijagnozu kliničke depresije, morate proći 5 ili više sljedećih simptoma u razdoblju od 2 tjedna:

• osjećajući se depresivno veći dio dana
• gubitak interesa za većinu redovnih aktivnosti
• značajno mršavljenje ili dobitak
• mnogo spavati ili ne moći spavati
• usporeno razmišljanje ili kretanje
• umor ili mala energija većinu dana
• osjećaji bezvrijednosti ili krivnje
• gubitak koncentracije ili neodlučnosti
• ponavljajuće misli o smrti ili samoubojstvu

Postoje različite podvrste glavnih depresivnih poremećaja, koje Američko udruženje za psihijatriju naziva “odrediteljima”.

To uključuje:

• atipična obilježja
• tjeskobna nevolja
• miješane značajke
• početak periferta, tijekom trudnoće ili odmah nakon poroda
• sezonski obrasci
• melankolična obilježja
• psihotične osobine
• katatonija

Trajni depresivni poremećaj

Trajni depresivni poremećaj (PDD) nekada se nazivao distimijom. To je blaži, ali kronični oblik depresije.

Da bi se dijagnoza postavila, simptomi moraju trajati najmanje 2 godine. PDD može utjecati na vaš život više od velike depresije jer traje duže razdoblje.

Osobe s PDD uobičajeno su da:

• izgubiti interes za normalne dnevne aktivnosti
• osjećati se beznadno
• nedostatak produktivnosti
• imaju nisko samopoštovanje

Depresija se može uspješno liječiti, ali važno je pridržavati se plana liječenja.

Pročitajte više o tome zašto je liječenje depresije važno.

Liječenje depresije

Živjeti s depresijom može biti teško, ali liječenje može poboljšati vašu kvalitetu života. O mogućim opcijama razgovarajte sa svojim liječnikom.

Možda uspješno upravljate simptomima pomoću jednog oblika liječenja ili možete otkriti da kombinacija tretmana najbolje funkcionira.

Uobičajeno je kombinirati medicinske tretmane i lifestyle terapije, uključujući sljedeće:

Lijekovi

Vaš liječnik može propisati:

• antidepresivi
• protiv tjeskobe
• antipsihotici

Svaka vrsta lijekova koja se koristi za liječenje depresije ima koristi i potencijalne rizike.

Psihoterapija

Razgovor s terapeutom može vam pomoći da naučite vještine kako se nositi s negativnim osjećajima. Također možete imati koristi od porodičnih ili grupnih terapija.

Svjetlosna terapija

Izloženost dozama bijele svjetlosti može vam pomoći regulirati raspoloženje i poboljšati simptome depresije. Svjetlosna terapija se obično koristi kod sezonskog afektivnog poremećaja, koji se danas naziva glavnim depresivnim poremećajem sa sezonskim uzorkom.

Alternativna terapija

Pitajte svog liječnika o akupunkturi ili meditaciji. Neki se biljni dodaci upotrebljavaju i za liječenje depresije, poput biljke luka, SAMe i ribljeg ulja.

Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što uzmete dodatak ili kombinirate dodatak s lijekovima na recept jer neki dodaci mogu reagirati s određenim lijekovima. Neki dodaci također mogu pogoršati depresiju ili smanjiti učinkovitost lijekova.

Vježba

Cilj za 30 minuta tjelesne aktivnosti 3 do 5 dana u tjednu. Vježbanje može povećati proizvodnju vašeg tijela endorfina, hormona koji poboljšavaju vaše raspoloženje.

Izbjegavajte alkohol i droge

Pijenje ili zloupotreba droga možda će vas malo osjećati bolje. Ali dugoročno te tvari mogu pogoršati simptome depresije i anksioznosti.

Naučite kako reći ne

Osjećaj pregrijanosti može pogoršati simptome anksioznosti i depresije. Postavljanje granica u vašem profesionalnom i osobnom životu može vam pomoći da se osjećate bolje.

Pazite na svoje tijelo

Također možete poboljšati simptome depresije brigom o sebi. To uključuje puno spavanja, jedenje zdrave prehrane, izbjegavanje negativnih ljudi i sudjelovanje u ugodnim aktivnostima.

Ponekad depresija ne reagira na lijekove. Vaš liječnik može preporučiti druge mogućnosti liječenja ako se vaši simptomi ne poboljšaju.

Oni uključuju elektrokonvulzivnu terapiju (ECT) ili ponavljajuću transkranijalnu magnetsku stimulaciju (rTMS) za liječenje depresije i poboljšanje raspoloženja.

Prirodno liječenje depresije

Tradicionalno liječenje depresije koristi kombinaciju lijekova na recept i savjetovanja. Ali postoje i alternativni ili komplementarni tretmani koje možete isprobati.

Važno je zapamtiti da mnogi od ovih prirodnih tretmana imaju nekoliko studija koje pokazuju njihove učinke na depresiju, dobro ili loše.

Isto tako, američka agencija za hranu i lijekove (FDA) ne odobrava mnoge dijetalne dodatke prehrani na tržištu Sjedinjenih Država, tako da želite biti sigurni da kupujete proizvode od pouzdane robne marke.

Prije dodavanja dodataka u vaš plan liječenja razgovarajte sa svojim liječnikom.

Dodaci prehrani

Smatra se da nekoliko vrsta suplemenata ima pozitivan učinak na simptome depresije.

Gospina trava

Studije su miješane, ali ovaj prirodni tretman se u Europi koristi kao antidepresiv. U Sjedinjenim Američkim Državama nisu dobili isto odobrenje.

S-adenozil-L-metionin (SAMe)

Ovaj je spoj pokazao u ograničenim studijama kako bi se olakšali simptomi depresije. Učinci su se najbolje vidjeli kod osoba koje su uzimale selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI), vrstu tradicionalnog antidepresiva.

5-hidroksitriptofan (5-HTP)

5-HTP može povisiti razinu serotonina u mozgu, što bi moglo olakšati simptome. Vaše tijelo čini ovu kemikaliju kada konzumirate triptofan, protein blok.

Omega-3 masne kiseline

Ove bitne masti važne su za neurološki razvoj i zdravlje mozga. Dodavanje omega-3 dodataka prehrani može pomoći u smanjenju simptoma depresije.

Esencijalna ulja

Eterična ulja su popularni prirodni lijek za mnoga stanja, ali istraživanje njihovih učinaka na depresiju je ograničeno.

Osobe s depresijom mogu naći olakšanje simptoma sljedećim esencijalnim uljima:

• Divlji đumbir: Udisanje ovog snažnog mirisa može aktivirati serotoninske receptore u vašem mozgu. Ovo može usporiti oslobađanje hormona koji potiču stres.
• Bergamot: Dokazano je da ovo esencijalno ulje citrusa smanjuje anksioznost kod pacijenata koji čekaju operaciju. Ista korist može pomoći osobama koje iskuse anksioznost kao rezultat depresije, ali nema istraživanja koja bi podržala tu tvrdnju.
• Ostala ulja, poput kamilice ili ružinog ulja, mogu imati smirujući učinak kad ih udišete. Ta ulja mogu biti korisna tijekom kratkotrajne upotrebe.

Vitamini

Vitamini su važni za mnoge tjelesne funkcije. Istraživanja pokazuju da su dva vitamina posebno korisna za ublažavanje simptoma depresije:

• Vitamin B: B-12 i B-6 su vitalni za zdravlje mozga. Kad vam je razina vitamina B niska, rizik od razvoja depresije može biti veći.
• Vitamin D: ponekad ga nazivamo vitaminom sunčeve svjetlosti jer ga izlaganje suncu dovodi u vaše tijelo, a vitamin D važan je za zdravlje mozga, srca i kostiju. Ljudi koji imaju depresiju imaju veću vjerojatnost da imaju nisku razinu ovog vitamina.
• Za mnoge biljke, suplemente i vitamine tvrde da pomažu u ublažavanju simptoma depresije, ali većina se nije pokazala učinkovitom u kliničkim istraživanjima.

Saznajte više o bilju, vitaminima i suplementima koji su pokazali nešto obećavajuće i pitajte svog davatelja zdravstvene usluge da li je neki prikladan za vas.

Sprječavanje depresije

Depresija se ne smatra općenito preventivom. Teško je prepoznati što ga uzrokuje, što znači da ga je teže spriječiti.

Ali nakon što doživite depresivnu epizodu, možda ćete biti bolje pripremljeni da spriječite buduću epizodu saznajući koji su način života i tretmani korisni.

Tehnike koje mogu pomoći uključuju:

• redovita tjelovježba
• puno spavati
• održavanje tretmana
• smanjenje stresa
• gradeći snažne odnose s drugima

Ostale tehnike i ideje mogu vam također pomoći u sprečavanju depresije.

Bipolarna depresija

Bipolarna depresija javlja se kod određenih vrsta bipolarnog poremećaja, kada osoba doživi depresivnu epizodu.

Osobe s bipolarnim poremećajem mogu osjetiti značajne promjene raspoloženja. Na primjer, epizode u bipolarnoj 2 tipično kreću se od maničnih epizoda visoke energije do depresivnih epizoda niske energije.

To ovisi o vrsti bipolarnog poremećaja koju imate. Dijagnoza samo bipolarne 1 mora imati prisutnost maničnih epizoda, a ne depresije.

Simptomi depresije kod osoba koje imaju bipolarni poremećaj mogu uključivati:

• gubitak interesa ili uživanja u uobičajenim aktivnostima
• osjećati se tužno, zabrinuto, tjeskobno ili prazno
• nemaju energije ili se bore za izvršavanje zadataka
• poteškoće s opozivom ili pamćenjem
• spavanje previše ili nesanica
• debljanje ili gubitak kilograma kao rezultat povećanog ili smanjenog apetita
• razmišljajući o smrti ili samoubojstvu

Ako se liječi bipolarni poremećaj, mnogi će osjetiti manje i manje teške simptome depresije, ako dožive depresivne epizode.

Ovih 7 tretmana mogu vam olakšati simptome bipolarne depresije.

Depresija i anksioznost
Depresija i anksioznost mogu se pojaviti kod osobe u isto vrijeme. Zapravo, istraživanje je pokazalo da preko 70 posto osoba koje pate od povjerenja također imaju simptome anksioznosti.

Iako se smatra da ih izazivaju različite stvari, depresija i anksioznost mogu proizvesti nekoliko sličnih simptoma, koji mogu uključivati:

• razdražljivost
• poteškoće s pamćenjem ili koncentracijom
• problemi sa spavanjem

Dva uvjeta dijele i neke uobičajene tretmane.

I tjeskoba i depresija mogu se liječiti:

• terapija, poput kognitivne bihevioralne terapije
• liječenje
• alternativne terapije, uključujući hipnoterapiju

Ako mislite da imate simptome bilo kojeg od ovih stanja, ili oba, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Možete raditi s njima da biste utvrdili postojeće simptome anksioznosti i depresije i kako se mogu liječiti.

Depresija i opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) vrsta je anksioznog poremećaja. Izaziva neželjene i ponavljane misli, nagone i strahove (opsesije).

Ti strahovi uzrokuju da ponašate opetovana ponašanja ili rituale (prisile) za koje se nadate da će ublažiti stres uzrokovan opsesijama.

Osobe s dijagnozom OCD često se nađu u krugu opsesija i prisiljavanja. Ako imate takva ponašanja, možda ćete se osjećati izolirano zbog njih. To može dovesti do povlačenja iz prijatelja i društvenih situacija, što može povećati rizik od depresije.

Nije neuobičajeno da netko s OCD-om također ima depresiju. Imate jedan anksiozni poremećaj može vam povećati izglede da imate drugi. Do 80 posto povjerljivih izvora ljudi koji boluju od OCD-a također imaju veliku depresiju.

Ova dvojna dijagnoza zabrinjava i djecu. Njihovo kompulzivno ponašanje, koje se možda najprije razvija u mladoj dobi, može ih natjerati da se osjećaju neobično. To može dovesti do povlačenja iz prijatelja i može povećati vjerojatnost da će dijete razviti depresiju.

Depresija s psihozom

Neki pojedinci kojima je dijagnosticirana velika depresija mogu imati i simptome drugog mentalnog poremećaja koji se naziva psihoza. Kad se dva stanja zajedno pojave, to je poznato kao depresivna psihoza.

Depresivna psihoza uzrokuje da ljudi vide, čuju, vjeruju ili mirišu na stvari koje nisu stvarne. Osobe sa stanjem također mogu osjetiti osjećaj tuge, beznađa i razdražljivosti.

Kombinacija dva uvjeta je posebno opasna. To je zato što netko s depresivnom psihozom može doživjeti zabludu zbog koje misli na samoubojstvo ili preuzima neobične rizike.

Nije jasno što uzrokuje ta dva stanja ili zašto se mogu pojaviti zajedno, ali liječenje može uspješno olakšati simptome. Tretmani uključuju lijekove i elektrokonvulzivnu terapiju (ECT).

Razumijevanje čimbenika rizika i mogućih uzroka može vam pomoći da budete svjesni ranih simptoma.

Pročitajte više o depresivnoj psihozi, kako se liječi i što pružatelji zdravstvenih usluga razumiju zašto se javlja.

Depresija u trudnoći

Trudnoća je ljudima često uzbudljivo vrijeme. Ipak, još uvijek može biti uobičajeno da trudnica doživi depresiju.

Simptomi depresije tijekom trudnoće uključuju:

• promjene apetita ili prehrambenih navika
• osjećajući se beznadno
• anksioznost
• izgubivši interes za aktivnosti i stvari u kojima ste ranije uživali
• uporna tuga
• poteškoće u koncentraciji ili pamćenju
• problemi sa spavanjem, uključujući nesanicu ili previše spavanja
• misli o smrti ili samoubojstvu

Liječenje depresije tijekom trudnoće može se u potpunosti usredotočiti na razgovornu terapiju i druge prirodne tretmane.

Dok neke žene uzimaju antidepresive tokom trudnoće, nije jasno koji su najsigurniji. Vaš pružatelj zdravstvene usluge može vas potaknuti da isprobate alternativnu opciju do rođenja djeteta.

Rizici od depresije mogu se nastaviti i nakon što dijete dođe. Postporođajna depresija, koja se također naziva i glavni depresivni poremećaj s nastankom periferuma, ozbiljna je briga za nove majke.

Prepoznavanje simptoma može vam pomoći uočiti problem i potražiti pomoć prije nego što postane prevladava.

Depresija i alkohol

Istraživanje je uspostavilo vezu između upotrebe alkohola i depresije. Ljudi koji imaju depresiju imaju veću vjerojatnost da zlouporabe alkohol.

Od 20,2 milijuna odraslih osoba u SAD-u koji su imali poremećaj ovisnosti, oko 40 posto imalo je mentalnu bolest.

Prema istraživanju iz 2012. godine, 63,8 posto Pouzdan izvor ljudi koji su ovisni o alkoholu imaju depresiju.

Pijenje alkohola često može pogoršati simptome depresije, a ljudi koji imaju depresiju imaju veću vjerojatnost da zlouporabe alkohol ili postanu ovisni o njemu.

Izgledi za depresiju

Depresija može biti privremena ili može biti dugoročni izazov. Liječenje ne uzrokuje da depresija uvijek potpuno nestane.

Međutim, liječenje često čini simptome lakšim za upravljanje. Upravljanje simptomima depresije uključuje pronalaženje prave kombinacije lijekova i terapija.

Ako jedan tretman ne uspije, razgovarajte s pružateljem zdravstvene zaštite. Oni vam mogu pomoći stvoriti drugačiji plan liječenja koji će možda bolje djelovati u upravljanju vašim stanjem.

Izvori:

• Brody DJ, et al. (2018). NCHC Data Brief, No. 303: Prevalence of depression among adults aged 20 and over: United States, 2013–2016.
  cdc.gov/nchs/products/databriefs/db303.htm
• Chaudhary RK, et al. (2016). Depression and risk of suicide in patients with obsessive-compulsive disorder: A hospital-based study. DOI:
  10.4103/ipj.ipj_63_16
• Depression. (2017).
  nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Depression
• Depression basics. (2016).
  nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml
• Depression in women: 5 things you should know. (n.d.).
  nimh.nih.gov/health/publications/depression-in-women/index.shtml
• Key findings: U.S. children with diagnosed anxiety and depression. (2019).
  cdc.gov/childrensmentalhealth/features/anxiety-and-depression.html
• Kura MW, et al. (2012). The association between alcohol dependence and depression before and after treatment for alcohol dependence. DOI:
  10.5402/2012/482802
• Mayo Clinic Staff. (2018). Depression (major depressive disorder).
  mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007
• Mayo Clinic Staff. (2017).
  mayoclinic.org/drugs-supplements-same/art-20364924
• Men and depression. (2017).
  nimh.nih.gov/health/publications/men-and-depression/index.shtml
• Mental health by the numbers. (2019).
  nami.org/Learn-More/Mental-Health-By-the-Numbers
• Pearson RM, et al. (2018). Prevalence of prenatal depression symptoms among 2 generations of pregnant mothers: The Avon Longitudinal Study of Parents and Children. DOI:
  10.1001/jamanetworkopen.2018.0725
• Postpartum depression facts. (n.d.).
  nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml
• Regier DA, et al. (2013). The DSM-5: Classification and criteria changes. DOI:
  10.1002/wps.20050
• Zhang Y, et al. (2014). Depression, alcohol dependence and abuse, and drinking and driving behavior. DOI:
  10.5455/jbh.20141115011440
• Zhiguo WU, et al. (2014). Comorbidity of depressive and anxiety disorders: Challenges in diagnosis and assessment.
  10.3969/j.issn.1002-0829.2014.04.006