Astigmatizam – uzroci, simptomi, liječenje…

Astigmatizam se javlja kao posledica nepravilnog oblika rožnjače ili sočiva u oku. Normalna rožnjača ima oblik odsečka fudbalske lopte gde svi njeni meridijani imaju jednaku zakrivljenost. Meridijan je linija koja spaja dve tačke na suprotnim krajevima kruga. Kod astigmatizma rožnjača ima oblik odsečka ragbi lopte gde različiti meridijani imaju različitu zakrivljenost.

Rezultat tako zakrivljene rožnjače je nemogućnost formiranja jednog fokusa već se prelomljeni zraci fokusiraju u različitim tačkama tako da se posmatrani objekti (bilo da su udaljeni ili bliski oku) vide razvučeno, iskrivljeno i nejasno. Astigmatizam je vrlo često nasledan, javlja se još u dečjem uzrastu i može se menjati tokom života.

Uzroci nastanka astigmatizma

Astigmatizam ili cilindar oka nastaje zbog nepravilno zakrivljene rožnice, koja zrake svjetla ne lomi u svim meridijanima jednako, a ponekad i zbog nepravilno zakrivljene očne leće.

Ova greška oka se često pogrešno naziva “stigmatizam”, ali ipak najčešće možemo čuti naziv cilindri. Naziv cilindri je logičan, jer se astigmatizam korigira lećama s cilindričnom dioptrijom (dioptrija pod određenim stupnjevima).

Još uvijek nije poznato zašto se neki ljudi rađaju s nepravilnom rožnicom, ali rizik je veći ako jedno ili oba roditelja imaju astigmatizam. Također, veća je vjerojatnost nastanka kod preuranjeno rođene djece, kao i kod nedonoščadi.

Vrste astigmatizma

U zavisnosti od tipa zakrivljenosti rožnjače astigmatizam može biti:

Pravilan (regularan) astigmatizam kod koga postoje dva glavna meridijana rožnjače od kojih jedan ima najveću zakrivljenost u odnosu na ostale a drugi ima najmanju zakrivljenost u odnosu na sve ostale meridijane. Kod regularnog astigmatizma glavni meridijani se uvek međusobno nalaze pod uglom od 90 stepeni.

Nepravilan (iregularan) astigmatizam je onaj kod koga meridijani imaju različitu zakrivljenost i među njima nema pravilne pozicije. Iregularni astigmatizam je obično posledica nekih bolesti rožnjače, povreda ili prethodnih hirurških intervencija.
U zavisnosti od tipa refrakcione mane astigmatizam može biti:

Miopni (kratkovidi) astigmatizam kod koga su oba glavna meridijana rožnjače kratkovida i fokusiraju zrake pre tačke jasnog vida (oba imaju minus dioptriju ali različitog stepena)

Hipermetropni (dalekovidi) astigmatizam kod koga su oba meridijana dalekovida i prelamaju svetlost iza tačke jasnog vida (oba imaju plus dioptriju različitog intenziteta)

Miksni (mešoviti) astigmatizam kod koga je jedan meridijan kratkovid a drugi dalekovid pa jedan od fokusa leži pre a drugi iza tačke jasnog vida (jedan meridijan ima plus a drugi minus dioptriju).

Simptomi i znakovi astigmatizma

Simptomi se mogu razlikovati kod svake osobe, ali osnovni simptomi uključuju:

• zamagljen, izobličen ili nejasan vid na svim udaljenostima (na blizinu i na daljinu)
• loš vid noću
• naprezanje očiju
• žmirkanje
• iritacija oka
• glavobolje
• osjetljivost na svjetlo

Ako imate samo mali astigmatizam, ne morate to primjetiti, možete imati samo malo mutniji vid. Ali takav nekorigirani astigmatizam može vam iskriviti i zamutiti vid na svim udaljenostima, povećati naprezanje oka i zadavati glavobolje.

Ako imate astigmatizam, može se dogoditi da ne vidite vodoravne ili okomite linije jasno u isto vrijeme. Također, može se dogoditi da međusobno zamijenite neke znakove, npr. slova H, M i A, ili brojeve 8, 0 i slovo C.

Sami možete provjeriti imate li astigmatizam ili ne, promatrajući u crtež u obliku lepeze svakim okom zasebno, pokrivajući drugo oko s dlanom ruke:

Ako sve linije izgledaju jednolično crne boje promatrajući ih svakim okom, vrlo je vjerojatno da nemate astigmatizam.
Ako vam neka linija izgleda crnija od ostalih, te se mijenja položaj najviše crne linije kako naginjete glavu – tada vjerojatno imate astigmatizam.

Dijagnoza i korekcija astigmatizma

Danas se uglavnom laserskim metodama korigira astigmatizam do četiri ili katkad i do pet dioptrija.
Astigmatizam je u većini slučajeva nasljedna pojava u obitelji, ali se ponekad može javiti nakon ozljede ili bolesti. Otprilike 50% ljudi koji su kratkovidni ima i mali astigmatizam. Mali astigmatizam ne zahtijeva korekciju te se naziva i fiziološkim astigmatizmom.

Astigmatizam je teško uočiti pri manjim odstupanjima u zakrivljenosti rožnice. Veće dioptrijske vrijednosti astigmatizma moguće je ispraviti posebnim cilindričnim staklima. To su stakla koja su više zakrivljena na nekoj osi i ona mogu neutralizirati odstupanja u zakrivljenosti rožnice ili očne leće.

Dijagnoza astigmatizma postavlja se nakon oftalmološkog pregleda. Osim određivanja dioptrije korisne podatke o zakrivljenosti rožnice daje nam mjerenje rožnice koje se naziva keratometrija. Postoje ručni ili u današnje vrijeme vrlo rašireni automatski keratometri. Kod složenijih slučajeva može se upotrijebiti i topografija rožnice kojom se dobiva detaljna slika reljefnog izgleda rožnice.

Kako se liječi astigmatizam?

U mnogim slučajevima simptomi astigmatizma su toliko blagi da liječenje nije potrebno. Ako se vid zbog astigmatizma značajno pogorša, može se ispraviti naočalama ili kontaktnim lećama.

Naočale s cilindričnim naočalnim lećama
Najjednostavniji, najjeftiniji i najsigurniji način ispravljanja astigmatizma je naočalama. Naočalne leće – cilindri – prilagođavaju smjer dolaznih svjetlosnih zraka, tako ispravljajući nepravilnu krivulju rožnice. Postoji ogroman izbor dioptrijskih okvira koji se mogu uklopiti u svačiji budžet. Nepravilan astigmatizam ne može se ispraviti naočalnim lećama. U današnje vrijeme naočale se smatraju prihvatljivijima, a mladi ih čak tretiraju kao modni dodatak.

Kontaktne leće za astigmatizam
Kontaktne leće rade isto što i naočale, a često su najbolji izbor za astigmatizam. Koriste se torične kontaktne leće. Kontaktne leće sjede točno na površini oka. Dostupne su različite vrste kontaktnih leća. Leće mogu biti mekane ili tvrde plinopropusne. Također leće mogu biti jednodnevne, za višekratno nošenje, mjesečne ili trajne. Optičar Vas može savjetovati koja vrsta kontaktnih leća je najprikladnija za Vaše oči i dijagnozu.

Kontaktne leće obično su skuplje od naočala, zahtijevaju veću pažnju i pravilnu higijenu. One više odgovaraju starijim tinejdžerima i odraslim osobama nego vrlo maloj djeci.

Astigmatizam kod djece

Djeca često neće ni shvatiti da imaju cilindre sve dok ne obave pregled vida. Rana dijagnoza kod djece je važna, jer zamućen vid negativno utječe na čitanje i koncentraciju u školi. Prema preporukama struke, prvi kompletan oftalmološki pregled treba obaviti u trećoj godini života. Ukoliko nisu prisutni problemi s vidom pregled treba ponoviti sa 6 godina, te nakon toga svake godine do navršenih 16 godina.

Korekcija astigmatizma kod djece je moguća s naočalama i/ili kontaktnim lećama. Ovisno o jakosti astigmatizma i drugim čimbenicima, preporučuje se nošenje polutvrdih ili mekih kontaktnih leća.