Petar JovanovićAlbumin je protein krvi koji dostavlja vitamine, minerale i lijekove po cijelom tijelu. Često se testira jer može dati važne naznake o vašem cjelokupnom zdravlju. Čitajte dalje kako biste saznali više o ovom važnom proteinu, šta znače visoke i niske vrijednosti i kako poboljšati svoje zdravlje na osnovu nivoa albumina.
Šta je albumin?
Albumin Definition
Albumin je najzastupljeniji protein u ljudskoj krvi, koji čini 50 do 60% svih proteina u krvi. Proizvodi ga jetra, cirkulira kroz tijelo u krvi, a vrlo mala količina može proći kroz zdrave bubrege u mokraću [1].
Šta albumin radi i kako funkcionira
Albumin održava osmotski pritisak koji uvlači vodu u cirkulatorni sistem. Pritisak unutar krvnih sudova koji se vrši pumpanjem srca (hidrostatski pritisak) stvara silu da potisne tečnosti iz vena i arterija u okolno tkivo. Albumin to sprečava uvlačenjem tečnosti usled osmoze.
Albumin veže hormone, vitamine, lijekove, masne kiseline, minerale i druge tvari u krvi, prenosi ih po cijelom tijelu i dostavlja u tjelesna tkiva. Albumin ima mnogo lokacija na koje se supstance mogu vezati.
Albumin je također glavni antioksidans u krvi. Djeluje tako što se vezuje za metale i reagira sa slobodnim radikalima, što ih sprječava da reagiraju s drugim dijelovima tijela i uzrokuju oštećenja [2].
Albumin je drugačiji od prealbumina
Uprkos sličnosti u imenima, prealbumin nije prekursor albumina. Transtiretin je moderniji naziv za prealbumin. To je potpuno drugačiji protein koji se nalazi u ljudskoj krvi, kičmenoj tečnosti i u očima. Javlja se u nižim koncentracijama u krvi od albumina i prvenstveno je odgovoran za kretanje hormona štitnjače i vitamina A po tijelu.
Albumin krvni test
Test krvi na albumin mjeri količinu albumina u krvi. Nizak albumin je uobičajen kod mnogih zdravstvenih problema, tako da se nivoi albumina često provjeravaju zajedno s drugim testovima kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju bolesti, utvrdilo da li su drugi testovi potrebni ili kako bi se provjerilo da li tretmani za neko stanje djeluju. Test krvi na albumin je standardni dio sljedećih setova krvnih pretraga:
Sveobuhvatni metabolički panel (CMP) za ukupnu sliku zdravlja
Panel funkcije jetre za procjenu upale, infekcije ili oštećenja i bolesti jetre
Total Protein za provjeru prehrane, općeg zdravlja ili za dijagnosticiranje bolesti jetre i bubrega
Renal Panel za dijagnosticiranje ili praćenje stanja bubrega
Normalni nivoi
Tačan raspon za normalne nivoe albumina ovisi o specifičnoj laboratoriji koja vrši test krvi, međutim, obično je oko 3,5 do 5,6 g/dL ili 35 do 56 g/L.
Low albumin
Nizak nivo albumina je sve što padne ispod normalnog raspona kako je definirala laboratorija koja izvodi test, obično manje od 3,5 g/dL ili 35 g/L. Stanje niske razine albumina naziva se hipoalbuminemija.
Međutim, rezultat koji je niži od normalnog, ne znači nužno da imate zdravstveno stanje koje zahtijeva liječenje. Vaš lekar će protumačiti vaš nalaz albumina, uzimajući u obzir vašu medicinsku istoriju, simptome i druge rezultate testova.
Nizak nivo albumina viđa se kod širokog spektra zdravstvenih problema, uključujući dijabetes, rak i bolesti jetre, i prvenstveno je rezultat bolesti, a ne uzrok [3].
Nivo albumina se može koristiti kao mjera koliko je bolest teška, s nižim nivoima povezanim sa lošijim ishodima [4].
Uzroci niskog nivoa
Ovdje prikazani uzroci su obično povezani sa niskim nivoom albumina. Radite sa svojim ljekarom ili drugim zdravstvenim radnikom kako biste dobili tačnu dijagnozu.
1) Hronične bolesti, infekcije i upale
Najčešći uzrok niskog nivoa albumina je upala. Kada dođe do bolesti ili ozljede, tijelo odgovara upalom i usmjerava resurse u proizvodnju proteina koji pomažu u odbrani tijela, kao što je C-reaktivni protein (CRP). Kako jetra povećava proizvodnju CRP-a (i drugih proteina imunološkog sistema), ona smanjuje proizvodnju albumina [5, 6].
Kancerozni tumori uzrokuju upalu, što dovodi do sniženog nivoa albumina. Što su tumori veći i/ili rašireniji, to je veći upalni odgovor i niži nivoi albumina opadaju [7].
Nizak albumin može biti uzrokovan i curenjem iz krvnih žila ako su oštećeni ili postanu propusniji, posebno tijekom ozljeda, upale i sepse [3].
2) Pothranjenost
Iako se smatralo da pothranjenost ili neadekvatna konzumacija proteina igraju važnu ulogu u niskim razinama albumina (i dalje se citiraju u popularnim člancima na tu temu), novija istraživanja su pokazala da se nizak albumin može dogoditi bez pothranjenosti, a pothranjene osobe obično ne. imaju nizak nivo albumina. Izuzetak je Kwashiorkor, oblik proteinske pothranjenosti koji se viđa u gladi, što je izuzetno rijetko u razvijenom svijetu [8, 9].
3) Bolest jetre
Budući da se albumin proizvodi u jetri, bolesti jetre koje prekidaju proizvodnju albumina mogu uzrokovati niske razine [10, 11].
4) Bolest bubrega
Kod zdravih ljudi gubitak albumina u urinu je minimalan. Međutim, kada bubrezi ne rade kako treba, bubrezi otpuštaju mnogo više albumina u mokraću. To se zove albuminurija. Zbog toga nivo albumina u krvi opada kod bolesti bubrega [10, 11].
5) Enteropatija koja gubi proteine
Enteropatija koja gubi protein je stanje u kojem se mnogo proteina, uključujući albumin, gubi u crijevima. To se može dogoditi u stanjima kao što su celijakija i Crohnova bolest, ali i kod nekih poremećaja koji nisu povezani s crijevima, kao što je lupus [12, 10, 11, 13].
6) srčana insuficijencija
Nizak albumin je čest kod ljudi sa srčanom insuficijencijom. Rezultat je kombinacija različitih faktora uključujući upalu, razrjeđivanje krvi, oštećenu funkciju jetre i enteropatiju koja gubi protein [10].
7) Teške opekotine
Teške opekotine oštećuju krvne sudove blizu površine kože. Krvna tečnost curi kroz ove rane i albumin se gubi sa njom, što dovodi do sniženog nivoa albumina [10, 14].
Nivo albumina se koristi da odredi koliko su teške opekotine jer što su opekline veće, nivo albumina opada niži [15].
8) Trudnoća
Sve što povećava volumen tekućine u krvnim žilama, uključujući trudnoću ili primanje velikog broja tekućine intravenozno, također može smanjiti nivoe albumina u krvi [16].
9) Neki genetski poremećaji
Neke mutacije i varijante gena za albumin (ALB) također rezultiraju niskim razinama albumina [17].
Kongenitalna analbuminemija je rijetko, recesivno genetsko stanje koje rezultira vrlo niskim nivoom albumina. Većina osoba s ovim stanjem je relativno zdrava, ali mogu razviti otok, visok kolesterol, osteoporozu ili infekcije respiratornog trakta [18].
Povećanje albumina
Najvažnija stvar je da sarađujete sa svojim doktorom kako biste saznali šta uzrokuje vaš nizak albumin i da liječite bilo koja osnovna stanja. Nizak nivo albumina je obično simptom, a ne uzrok bolesti, pa stoga liječenje mora biti usmjereno na osnovni uzrok. Ako su nivoi albumina ispod normalnog raspona, liječnik može zatražiti daljnje testiranje kako bi provjerio funkciju bubrega i jetre.
Razgovarajte sa svojim doktorom o dolje navedenim promjenama u načinu života. Nijedna od ovih strategija nikada ne bi trebalo da se radi umesto onoga što vam lekar preporučuje ili prepisuje!
Pobrinite se da vaša prehrana bude zdrava i dobro izbalansirana. Važno je da unosite dovoljno proteina. Životinjski proteini mogu povećati proizvodnju albumina, dok biljni proteini (kao što je protein soje) mogu smanjiti gubitak albumina kroz urinu. Birajte nemasne, visokokvalitetne proteine kad god je to moguće, uključujući organsku ribu i ribu bez hormona i ćuretinu [13, 19, 20].
Smršavite ako imate višak kilograma. Gojaznost je povezana s kroničnom upalom, koja može smanjiti albumin [21].
Spavajte preporučenih 6-8 sati svake noći. Ekstremno trajanje sna (<5h i >9h) povezano je sa povećanim gubitkom albumina kroz urin [22].
Vježbajte redovno. Vježbanje stimuliše proizvodnju albumina [23, 24, 25].
Također možete indirektno povećati albumin smanjenjem kronične upale, mjereno inflamatornim markerima c-reaktivnog proteina i interleukina-6.
Visoki nivoi
Visok nivo albumina je sve što padne iznad normalnog raspona kako je definirala laboratorija koja izvodi test, obično više od 5,6 g/dL ili 56 g/L. Stanje visokog albumina naziva se hiperalbuminemija.
Međutim, rezultat koji je viši od normalnog ne znači nužno da imate zdravstveno stanje koje zahtijeva liječenje. Vaš lekar će protumačiti vaš nalaz albumina, uzimajući u obzir vašu medicinsku istoriju, simptome i druge rezultate testova.
Uzroci visokog nivoa
Teška ili kronična dehidracija je čest uzrok visokog nivoa albumina u krvnim testovima jer se ukupna zapremina tečnosti u krvi smanjuje dehidracijom, dok količina albumina ostaje ista. Dehidracija može nastati zbog stanja kao što su teško povraćanje i dijareja, na primjer [13, 26].
Osim toga, postoji nekoliko studija koje su pronašle vezu između insulinske rezistencije i viših nivoa albumina u krvi [27, 28, 29].
Visok nivo albumina u krvi povezan je sa insulinskom rezistencijom, ali sam po sebi, visok nivo albumina ne predviđa razvoj dijabetesa tipa 2. U stvari, jedna studija na 15.428 ljudi otkrila je da osobe čiji su nivoi albumina u krvi najviše porasli tokom 5-godišnjeg perioda studije imaju najmanji rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 [27, 30].
Smanjenje albumina
Radite sa svojim doktorom kako biste saznali šta uzrokuje visok nivo albumina i liječite sva osnovna stanja.
Vodite računa da pijete dosta tečnosti. Osim toga, ograničite unos alkohola, jer može uzrokovati dehidraciju [31, 32].
Odnos albumin/globulin
Odnos albumin/globulin, ili A/G, dio je krvnog testa ukupnog proteina. On mjeri količinu albumina u krvi u odnosu na sve druge proteine, koji se zajednički nazivaju globulini. Nivo globulina se izračunava oduzimanjem albumina od ukupnog proteina.
Normalni odnos
Tačan normalni raspon za albumin/globulin ovisit će o referentnom rasponu laboratorije koja provodi test, međutim, obično je između 1,1 i 2,5.
U slučajevima kada je nivo albumina nizak zbog veće količine tekućine koja cirkuliše u krvnim sudovima, omjer albumin/globulin će i dalje biti normalan jer su svi proteini jednako razrijeđeni.
Više o odnosu albumin/globulin pročitajte ovdje.
Albumin test urina
U zdravom tijelu albumin prolazi kroz bubrege, ali se ne prenosi u mokraću. Čak iu najranijim fazama bubrežne bolesti, bubrezi mogu dozvoliti da albumin prođe u mokraću gdje se može izmjeriti testom urina, koji se naziva mikroalbuminski test ili omjer albumin/kreatinin.
Test se može uraditi na jednom uzorku, poznatom kao tačkasto prikupljanje, ili na nizu uzoraka urina prikupljenih tokom 24 sata, koji se naziva 24-satni test urina.
Hronična stanja poput dijabetesa i visokog krvnog tlaka mogu povećati rizik od razvoja bolesti bubrega, pa se osobama s ovim stanjima obično daje mikroalbumin test svake godine kako bi se provjerila njihova bubrežna funkcija [33].
Odnos albumin/kreatinin
Koncentracija albumina u mokraći može varirati ovisno o volumenu izlučenog urina (može biti veći pri malom volumenu urina ili manji pri velikom volumenu). Da bi se to ispravilo, također se mjeri otpadni produkt mišićnog metabolizma, nazvan kreatinin.
Kreatinin se prenosi u urin poznatom, konstantnom brzinom, tako da su njegove koncentracije u različitim količinama urina predvidljive. Kontrolisanjem volumena urina na ovaj način, odnos albumina i kreatinina je preciznija mjera količine albumina u urinu.
Rasponi za omjer albumin/kreatinin
Odnos albumin-kreatinin manji od 30 mg/g smatra se normalnim do blago povišenim i obično ukazuje na zdravu funkciju bubrega.
Rezultat između 30 – 300 mg/g smatra se umjereno povišenim. Ako se na ponovljenim testovima urina koji se daju u periodu od 3 mjeseca pronađu umjereno povećani rezultati, to može ukazivati na ranu fazu bolesti bubrega.
Rezultat veći od 300 mg/g smatra se ozbiljno povišenim i može biti pokazatelj uznapredovale bolesti bubrega.
Albumin u bolestima i poremećajima
Ascites
Ascites je stanje u kojem se tečnost nakuplja između membrane koja oblaže trbušni zid i membrane koja obuhvata unutrašnje organe (ovaj prostor se naziva peritonealna šupljina). Obično se javlja kao rezultat bolesti jetre ili raka koji se proširio po tijelu [34].
Ascites ima nekoliko mogućih uzroka, od kojih je jedan nizak nivo albumina. Budući da u krvi ima manje albumina za održavanje osmotskog tlaka unutar krvnih žila, tekućine difundiraju iz krvnih žila u peritonealnu šupljinu.
Srčana bolest
U studiji na 4,5 hiljada ljudi (Framingham Offspring Study), niži nivoi albumina bili su povezani sa povećanim rizikom od razvoja srčanih bolesti u narednih 20+ godina [35].
U drugoj studiji na 2,9 hiljada ljudi, niži osnovni nivoi albumina bili su povezani sa većim rizikom od srčane insuficijencije u narednih 9 godina [36].
Terapeutska upotreba albumina
Otopina koja sadrži albumin često se koristi u kliničkoj praksi. Korišćen je za [37, 38, 39, 40, 41, 42, 43]:
