FarukPoremećaj deficita pažnje (ADD) je termin koji se ponekad koristi za jednu od prezentacija poremećaja pažnje/hiperaktivnosti (ADHD). ADHD je neurološki poremećaj koji uzrokuje niz problema u ponašanju kao što su poteškoće s pohađanjem nastave, fokusiranjem na školske zadatke, praćenjem zadataka, praćenjem uputstava, izvršavanjem zadataka i društvenom interakcijom.
U Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5), ovo stanje je službeno poznato kao “poremećaj pažnje/hiperaktivnosti, pretežno nepažljiva prezentacija”.
Iako je termin ADD tehnički zastarjeli izraz – i više ga ne koriste medicinski stručnjaci – on se još uvijek ponekad kolokvijalno koristi za označavanje nekoga ko ima pretežno nepažljiv ADHD koji uzrokuje poteškoće u zadržavanju fokusa, ali ne uključuje simptome hiperaktivnosti.
Simptomi ADHD-a (nepažljiv tip ADHD-a)
Ljudi sa nepažljivim tipom ADHD-a bore se da obrate pažnju ili ostanu fokusirani tokom dužeg vremenskog perioda. Neki od simptoma ove vrste ADHD-a uključuju:
Lako se ometa
Poteškoće u praćenju uputstava
Poteškoće u održavanju zadatka
Zaborav
Gubitak ličnih stvari kao što su ključevi ili knjige
Ne obraćajući pažnju na detalje
Problemi da se ostane organizovan
Kratak raspon pažnje
Djeca sa ADHD-om bez komponente hiperaktivnosti mogu izgledati kao da su dosadna ili nezainteresovana za aktivnosti u učionici. Mogu biti skloni sanjarenju ili zaboravu, raditi sporim tempom i nepotpuno raditi.
Njihovi zadaci, stolovi i ormarići mogu izgledati neorganizirano. Mogu izgubiti materijale u školi i kod kuće ili zametnuti školske zadatke i propustiti predati zadatke. To može frustrirati nastavnike i roditelje i rezultirati lošim ocjenama djeteta na času.
Simptomi u djece naspram tinejdžera naspram odraslih
Iako su simptomi stanja slični kod djece, tinejdžera i odraslih, oni se također mogu promijeniti s vremenom. Vjerovatnije je da će djeca biti pogođena simptomima hiperaktivnosti. Ovi simptomi mogu postati uočljiviji i ometajući kada su djeca u učionici.
Dok se simptomi mijenjaju kako ljudi stare, tinejdžeri i odrasli će vjerovatno i dalje osjećati simptome poput slabe pažnje, teškog pamćenja informacija i problema s organizacijom.
Pritisnite Play za savjete o poboljšanju fokusa čiji je domaćin glavna urednica i terapeutkinja Amy Morin, LCSW, ova epizoda podcasta The Verywell Mind, s Amishi Jha, PhD, profesorom psihologije, govori o tome kako poboljšati raspon pažnje usred svakodnevnih ometanja. Kliknite ispod da poslušate sada.
Pretplatite se odmah: Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts
ADD naspram ADHD-a: Koja je razlika?
Iako mnogi ljudi i dalje koriste termine ADD i ADHD naizmjenično, važno je prepoznati da oni nisu isti. Evo nekoliko ključnih tačaka kojih treba da budete svjesni:
ADD je stariji termin za ono što je danas poznato kao nepažljiv tip ADHD-a.
Termin ADHD se koristi za opisivanje i nepažljivih i hiperaktivnih tipova od sredine 1990-ih.
Međutim, neki ljudi i dalje koriste termin ADD kao način da naznače da stanje ne uključuje hiperaktivnost kao simptom.
DSM-5 trenutno prepoznaje tri podtipa ADHD-a: nepažljivi tip (ponekad se ležerno naziva ADD), hiperaktivno-impulsivni tip i kombinovani tip.
ADD (nepažljiv tip ADHD-a) se ne manifestira na isti način na koji to čine pretežno hiperaktivno-impulzivni ili kombinirani tipovi. Djeca s ovim manifestacijama imaju različite simptome.
Djeca s druge dvije prezentacije ADHD-a, na primjer, imaju tendenciju da glume ili pokazuju probleme u ponašanju u razredu. Djeca sa nepažljivim tipom ADHD-a općenito ne ometaju školu. Možda čak i mirno sjede na času, ali to ne znači da njihov poremećaj nije problem i da se ne muče fokusirati. Osim toga, nisu sva djeca sa nepažljivim tipom ADHD-a slična.
Djeca s kombiniranim tipom ADHD-a pokazuju nekoliko simptoma i hiperaktivno-impulzivnog tipa i tipa nepažnje.
Dijagnoza
Ako sumnjate da vaše dijete ima ADHD, razgovarajte sa djetetovim školskim savjetnikom, učiteljem ili ljekarom o odgovarajućem liječenju. Ako imate bilo kakvih nedoumica, započnite ove rasprave danas. Ranija intervencija može osigurati da vaše dijete doživi manje smetnji zbog svog stanja.
Pedijatar vašeg djeteta može preporučiti posjetu dječjem psihologu koji može obaviti formalno testiranje kako bi vidio da li vaše dijete ispunjava kriterije za ADHD i, ako jeste, gdje spada u spektar. Ne samo da ovo testiranje može pomoći u razlikovanju ADHD-a od drugih problema koji mogu uzrokovati poteškoće sa školskim radom, već se može koristiti i za praćenje djetetovog odgovora na intervencije tokom vremena.
Ovisno o simptomima vašeg djeteta, može mu se dijagnosticirati nepažljiv tip ADHD-a, impulsivno-hiperaktivni tip ADHD-a ili kombinirani tip ADHD-a.
Primarno nepažljiv ADHD (ranije ADD)
Kada ljudi koriste izraz ADD, vjerovatno misle na ovu vrstu ADHD-a. Neka od ponašanja koja neko sa ovim tipom može doživjeti uključuju zaboravnost, probleme s organizacijom, poteškoće sa slušanjem i nedostatak fokusa.
Da bi se dijagnosticirala ova vrsta, osoba mora pokazati šest od sljedećih devet simptoma:
Poteškoće u održavanju pažnje
Često se čini da ne sluša
Ne obraćanje pažnje na detalje
Poteškoće u organizaciji zadataka i aktivnosti
Često gubite stvari
Lako se ometa
Zaborav
Izbjegavanje zadataka koji su zahtijevali kontinuirani mentalni napor
Problem s praćenjem uputstava
Hiperaktivno-impulzivni ADHD
Ovu prezentaciju ADHD-a karakterizira hiperaktivno i impulsivno ponašanje. Da bi se postavila dijagnoza, osoba mora pokazati šest od sljedećih simptoma:
Vrpolje se ruke i noge ili se migolje dok sjedite
Neprikladno trčanje ili penjanje ili osjećaj nemira
Poteškoće u tihom uključivanju u aktivnosti
Čini se da je uvijek u pokretu
Preterano pričanje
Izbacivanje odgovora
Problemi sa smjenom
Nemogućnost da se sjedi
Često prekidanje drugih
Kombinovani tip ADHD
Ova prezentacija ADHD-a uključuje ispoljavanje simptoma i nepažnjivog i hiperaktivno-impulzivnog tipa. Da bi se dijagnosticirala ova vrsta ADHD-a, osoba mora pokazati šest ili više simptoma nepažnje i šest ili više hiperaktivno-impulzivnih simptoma ADHD-a.
Nepažljiv tip ADHD-a kod djevojčica Dok se ADHD javlja kod dječaka i djevojčica sličnim stopama, vjerovatnije je da će dječacima biti dijagnosticirano ovo stanje. Dječaci mogu imati veću vjerovatnoću da ispoljavaju eksternalizirajuće simptome hiperaktivno-impulzivnog tipa ADHD-a, što povećava stopu dijagnoze jer takvi simptomi imaju tendenciju da budu više ometajući. Djevojčice imaju tendenciju da ispoljavaju više internaliziranih simptoma ADHD-a, što može otežati uočavanje, što doprinosi nedovoljnoj dijagnozi.
Tretman
Ne postoji lijek za ADHD, ali liječenje može pomoći djeci da upravljaju simptomima i poboljšaju svakodnevno funkcioniranje. Liječenje ADHD-a često uključuje lijekove, bihevioralne intervencije ili kombinaciju to dvoje. Odabrana vrsta liječenja ovisi o simptomima i potrebama djeteta.
Lijekovi
ADHD se često liječi jednom od tri vrste lijekova: psihostimulansima, antidepresivima ili nestimulirajućim lijekovima. Ovi lijekovi mogu pomoći djeci s nepažljivim tipom ADHD-a (ADD) da ostanu na zadatku i fokusiraju se.
Psihostimulansi: Psihostimulansi utiču na neurotransmitere u mozgu i mogu pomoći u povećanju energije i budnosti. Često se preporučuje obrazac za produženo oslobađanje (umjesto obrasca s trenutnim oslobađanjem). Psihostimulansi uključuju amfetamine kao što je Adderall i metilfenidate kao što su Ritalin i Concerta.
: Psihostimulansi utiču na neurotransmitere u mozgu i mogu pomoći u povećanju energije i budnosti. Često se preporučuje obrazac za produženo oslobađanje (umjesto obrasca s trenutnim oslobađanjem). Psihostimulansi uključuju amfetamine kao što je Adderall i metilfenidate kao što su Ritalin i Concerta. Antidepresivi: Antidepresivi takođe utiču na neurotransmitere u mozgu i mogu pomoći u poboljšanju raspoloženja i pažnje. Uobičajeni antidepresivi koji se prepisuju za nepažljivu prezentaciju ADHD-a uključuju Wellbutrin (bupropion) i Effexor (venlafaksin).
: Antidepresivi također utiču na neurotransmitere u mozgu i mogu pomoći u poboljšanju raspoloženja i pažnje. Uobičajeni antidepresivi koji se prepisuju za nepažljivu prezentaciju ADHD-a uključuju Wellbutrin (bupropion) i Effexor (venlafaksin). Nestimulirajući lijekovi: Nestimulirajući lijekovi mogu biti od pomoći onima koji imaju neželjene nuspojave od stimulansa i uključuju Strattera (atomoksetin), Qelbree (viloksazin) i Intuniv (guanfacin). Nestimulansi utiču na specifičan neurotransmiter, norepinefrin, i mogu pomoći u regulaciji emocija i poboljšanju fokusa na određene zadatke.
Kao i kod svakog lijeka, postoje uobičajene nuspojave. Psihostimulansi, antidepresivi i nestimulansi mogu uzrokovati vrtoglavicu, gubitak apetita, želučane tegobe i još mnogo toga. Obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom ako primijetite da vaše dijete ima neobične simptome.
Upravljanje ponašanjem
Bez obzira da li roditelji biraju lijekove kao opciju liječenja ili ne, većina liječnika i dječjih psihologa predlaže da se razvije plan intervencije u ponašanju koji će pomoći u učenju djece vještinama adaptivnog ponašanja i smanjenju ponašanja izvan zadataka i nepažnje.
Često se koristi kombinacija različitih metoda, uključujući:
Terapija ponašanja: Kod male djece, terapeut će se obično sastati s vama i vašim djetetom. Sesija često uključuje terapeuta koji vodi razgovor s vašim djetetom ili mu čak pruža aktivnost koja će mu pomoći da izrazi svoja osjećanja. Vaš ljekar ili terapeut može preporučiti porodičnu terapiju kako bi svi članovi porodice mogli naučiti zdrave načine upravljanja stanjem vašeg djeteta.
: Kod male djece, terapeut će se obično sastati s vama i vašim djetetom. Sesija često uključuje terapeuta koji vodi razgovor s vašim djetetom ili mu čak pruža aktivnost koja će mu pomoći da izrazi svoja osjećanja. Vaš ljekar ili terapeut može preporučiti porodičnu terapiju kako bi svi članovi porodice mogli naučiti zdrave načine upravljanja stanjem vašeg djeteta. Obuka roditelja u upravljanju ponašanjem: Preporučuje se roditeljima djece mlađe od 12 godina, terapeut će obučiti roditelje da olakšaju promjene ponašanja svog djeteta. Naučit ćete strategije kao što su terapija igrom i terapija razgovorom kako biste omogućili vašem djetetu da slobodno izrazi svoja osjećanja i pomogli mu da usvoji zdrave mehanizme suočavanja s teškim emocijama.
: Preporučuje se za roditelje djece mlađe od 12 godina, terapeut će obučiti roditelje da olakšaju promjenu ponašanja svog djeteta. Naučit ćete strategije kao što su terapija igrom i terapija razgovorom kako biste omogućili vašem djetetu da slobodno izrazi svoja osjećanja i pomogli mu da usvoji zdrave mehanizme suočavanja s teškim emocijama. Intervencije u ponašanju u školi: Vaše dijete može ispuniti kriterije za dodatnu pomoć prema Zakonu o obrazovanju za osobe sa invaliditetom (IDEA) ili odjeljku 504 Zakona o rehabilitaciji iz 1973. Smještaj može uključivati dodatno vrijeme na testovima, dodatno vrijeme za odmor, promjene u njihovom okruženje, pozitivno pojačanje i zadatke napravljene posebno za vaše dijete.
: Vaše dijete može ispuniti kriterije za dodatnu pomoć prema Zakonu o obrazovanju osoba sa invaliditetom (IDEA) ili članu 504 Zakona o rehabilitaciji iz 1973. Smještaj može uključivati dodatno vrijeme na testovima, dodatni odmor, promjene u okruženju, pozitivno pojačanje , i zadatke napravljene posebno za vaše dijete. Intervencije vršnjaka u ponašanju: Ovim pristupom, terapeut ili obučeni stručnjak će voditi grupu djece u aktivnostima koje ih uče kako da konstruktivno komuniciraju sa svojim vršnjacima. Uče se vještine kao što su razgovori, suočavanje sa zadirkivanjem i sklapanje prijateljstva. Roditelji i nastavnici mogu biti obučeni da pojačaju lekcije kod kuće iu školi.
Dugoročno može postojati prednost planova intervencije u ponašanju, jer ove prilagodbe mogu rezultirati trajnim poboljšanjima vještina koncentracije koje lijekovi ne mogu pružiti.
Mnogi ljudi smatraju da su holističke metode efikasne u upravljanju bihevioralnim simptomima ADHD-a kod djece. Pokazalo se da redovno bavljenje fizičkim vježbama podiže raspoloženje, poboljšava pažnju i izvršno funkcioniranje kod odraslih i djece s ADHD-om.
Studije su pokazale poboljšanje fokusa i emocionalne regulacije kod osoba s ADHD-om nakon što su prakticirali jogu.
Dijeta također može igrati ulogu u upravljanju ponašanjima ADHD-a. Postoje neka istraživanja koja pokazuju da pržena hrana, dodani šećeri, sol i umjetni sastojci mogu pogoršati probleme u ponašanju i pažnju.
Međutim, potrebno je više studija kako bi se razumjelo kako ishrana utiče na ADHD. Razgovarajte sa djetetovim ljekarom kako biste bili sigurni da dobiva adekvatnu ishranu, redovne obroke i visok unos povrća – sve je to povezano s poboljšanim raspoloženjem kod djece sa ADHD-om.
Riječ iz Verywella
Ako mislite da vaše dijete može imati “ADD”, važno je da razgovarate sa djetetovim doktorom o nepažljivom tipu ADHD-a. Dostupni su učinkoviti tretmani koji mogu pomoći djeci koja se bore s nepažnjom, a rana intervencija može spriječiti da poremećaj štetno utječe na njihov život.
Neki roditelji strahuju od stigme povezane s procjenom njihovog djeteta na ADHD. Važno je razgovarati sa svojim djetetom kako bi znalo da svako ima različite vještine i sposobnosti. Liječenjem možete pomoći svom djetetu da razvije nove vještine i načine suočavanja sa simptomima.
Petar Jovanović
